Dados do Trabalho

Título

FEOCROMOCITOMA MASCARADO COMO TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA EM PACIENTE JOVEM EM VIGÊNCIA DE TRATAMENTO PARA HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE.

Resumo

Introd: A hipertensão arterial(HA) secundária é a HA decorrente de uma causa identificável. Sua prevalência varia de 10 a 20%, sendo mais comum em jovens e crianças. O feocromocitoma, tumor das células cromafins e secretor de catecolaminas, é uma das causas endócrinas de HA secundária. Tem prevalência de 2-8 casos por milhão de habitantes. A identificação etiológica da hipertensão é crucial, pois o tratamento tem grande potencial de reversibilidade dos sintomas.
Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 20 anos, pardo, sobrepeso, tabagista e usuário de cannabis sativa. Aos 17 anos iniciou com sintomas de cefaléia diária, palpitações, agitação e ansiedade. Diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade e transtorno de ansiedade generalizada. Iniciado anti-hipertensivos, antidepressivos e ansiolíticos. Aos 20 anos, foi encaminhado para o ambulatório de cardiologia do hospital universitário relatando se manter sintomático. Nega urina espumosa, ortopnéia, edemas, roncos ou síncopes. Sem história familiar de eventos cardiovasculares, pais hígidos. Exame físico sem alterações. Monitorização ambulatorial da pressão arterial confirmando hipertensão em vigência de 4 drogas anti hipertensivas. Eletrocardiograma, ecocardiograma e função tireoidiana sem alterações. Laboratório compatível com hiperaldosteronismo secundário. Ultrassom de artérias renais com estenose bilateral nos segmentos proximais, hemodinamicamente significativa e com restrição do fluxo. Metanefrinas e noradrenalina urinária em 24 horas elevadas. Tomografia de abdome apresentando imagem em adrenal esquerda de 7,7 x 5,7cm, compatível com diagnóstico de feocromocitoma. Durante preparo medicamentoso pré cirúrgico, paciente má aderente evolui com urgência hipertensiva, sendo necessário internação. Realizado adrenalectomia com nefrectomia esquerda após estabilização. No momento, suspendeu todas as medicações, normotenso e relatando resolução dos sintomas. Aguarda painel genético para feocromocitoma.
Conclusão: O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino raro e causa de HA secundária. Alterações induzidas pelas catecolaminas mimetizam outras condições, atrasando o diagnóstico correto. Os sintomas podem ser confundidos com doenças psiquiátricas, assim como a consequente estenose de artérias renais pode guiar o fluxo de investigação para fibrodisplasia. O tratamento precoce pode interferir no prognóstico e na melhora da qualidade de vida do paciente.

Palavras Chave

Hipertensão Arterial Resistente; Feocromocitoma; Transtorno de ansiedade generalizada

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