Dados do Trabalho

Título

Revascularização Completa Imediata versus Estagiada em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda: Uma Meta-Análise de Desfechos Clínicos

Resumo

Introdução: Em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA), a revascularização completa (RC) se mostrou superior à revascularização restrita à lesão associada ao infarto. Contudo, o tempo no qual a revascularização das artérias não culpadas deve ser realizada permanece incerto. Portanto, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para comparar os desfechos da revascularização total imediata versus estagiada em pacientes com SCA.
Métodos: Foram conduzidas buscas sistematizadas nas bases de dados PubMed, Embase e Scopus, sendo considerados estudos que compararam a RC imediata e estagiada em pacientes com SCA. As razões de chance (OR) e seus intervalos de confiança (CI) de 95% foram calculados utilizando um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi estabelecida com o valor de I², e um valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: Incluímos 8 ensaios clínicos randomizados (ECR) com 3,490 pacientes, dos quais 1,750 foram randomizados para a RC imediata. A idade média dos participantes variou de 53,5 até 72,5, e 750 (21,5%) pacientes eram mulheres. Em nossa análise, foi constatado que não houve diferença significativa entre os grupos nas chances de eventos cardiovasculares graves (OR 0.77; 95% CI 0.56 - 1.08; p=0.13; Figura 1A), morte por todas as causas (OR 0.98; 95% CI 0.65 - 1.48; p=0.93), hemorragia grave (OR 0.96; 95% CI 0.46 - 1.98; p=0.91) e acidente vascular encefálico (OR 0.93; 95% CI 0.50 - 1.73; p=0.82). Entretanto, a RC imediata foi associada a uma chance menor de infarto agudo do miocárdio (IAM) (OR 0.48; 95% CI 0.32 - 0.71; p<0.01; Figura 1B).
Conclusão: Os achados do nosso estudo sugerem que a RC imediata é superior a RC estagiada em relação às chances IAM. No entanto, os desfechos clínicos como eventos cardiovasculares graves, morte por todas as causas, hemorragia grave e acidente vascular encefálico são comparáveis entre as estratégias.

Palavras Chave

Revascularização; Intervenção coronária percutânea; síndrome coronariana aguda

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