Dados do Trabalho

Título

Fechamento percutâneo de comunicação interatrial do tipo seio venoso superior com implante de STENT recoberto: Relato de caso.

Resumo

Introdução: A comunicação interatrial (CIA) é um defeito congênito de fechamento do septo interatrial, que é a estrutura que divide parte do coração entre os lados direito e esquerdo e sua prevalência corresponde a 7% a 11%. A classificação da CIA baseia-se na localização anatômica no septo atrial. A CIA do tipo seio venoso representa menos de 10% de todos os defeitos do septo atrial e está localizada fora dos limites da fossa oval, imediatamente abaixo da entrada da veia cava superior (VCS) no átrio direito. Todas as comunicações do septo atrial são tradicionalmente submetidas à cirurgia. Isso porque apresentam características anatômicas desfavoráveis, que impedem o uso de dispositivos de malha de nitinol para fechamento de comunicação. Um novo procedimento percutâneos usando stents cobertos implantados na VCS, foi relatado pela primeira vez por Garg et al., em 2014, de modo a realizar o fechamento da CIA e redirecionar o fluxo das veias pulmonares para o átrio esquerdo. Neste relato de caso, descrevemos um caso de oclusão transcateter em um paciente com comunicação interatrial do tipo seio venoso superior.
Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 58 anos, com queixa de dispneia aos médios esforços. Antecedente de leucemia mielóide crônica (LMC) em uso de esquema quimioterápico contínuo. Ao estudo ecocardiográfico transesofágico, foi evidenciado CIA do tipo seio venoso superior com repercussão hemodinâmica. Considerando a natureza imunossupressora do tratamento da LMC e a recusa da paciente em ser submetida ao tratamento cirúrgico convencional, optou-se pelo tratamento percutâneo. Para complementar o planejamento terapêutico, foi utilizado modelo tridimensional obtido por impressão, através do estudo angiotomográfico cardíaco, fundamentais para a correta escolha da técnica e materiais. O procedimento foi realizado mediante anestesia geral, guiado por ecocardiograma transesofágico, com acesso venoso femoral e implante de 02 STENTS revestidos do tipo CP, posicionados na VCS, junto à desembocadura do átrio direito, com imediato fechamento da CIA. Desde então, a paciente segue em acompanhamento clínico, ecocardiográfico e tomográfico, com boa evolução em 12 meses.
Conclusão: O fechamento percutâneo da comunicação interatrial do tipo seio venoso surge como opção segura e eficaz à cirurgia convencional, mediante o uso de multimodalidade em imagem cardiovascular, fundamentais para o planejamento e execução do tratamento.

Palavras Chave

Comunicação Interatrial; Avaliação Multimodal; Oclusão Transcateter.