Dados do Trabalho

Título

Preditores de fibrilação atrial no pós-operatório de portadores de estenose aórtica importante submetidos à cirurgia valvar

Resumo

Introdução: A cirurgia de substituição da valva aórtica (SVA) é o padrão-ouro para estenose valvar aórtica (EAo) severa, aumentando a sobrevida global. Nesse viés, a idade avançada e o perfil de risco crescente dos pacientes submetidos à SVA elevam a incidência de fibrilação atrial (FA) pós-operatória, resultando em risco exponencialmente maior de eventos adversos. Identificar os preditores de risco de FA pós-SVA poderia prever e melhorar o prognóstico dos pacientes. Este estudo pretende explorar os preditores de FA após SVA.
Objetivos: Esta pesquisa tem o objetivo de identificar os preditores associados a maior ocorrência de fibrilação atrial após substituição valvar aórtica com pacientes portadores de EAo importante.
Métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico. Foram inclusos pacientes com EAo severa confirmada que foram submetidos a cirurgia de troca valvar aórtica entre janeiro 2017 e dezembro 2021. Foram excluídos aqueles com FA prévia. Foi realizada uma análise uni e multivariada por regressão logística binária para identificar os preditores de FA. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: Foram incluídos 468 pacientes com mediana de idade de 65 anos (59 -71), sendo 260 do sexo masculino (55.6%). A prevalência de fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) foi de 22.9% (107). As características basais estão na Figura 1. O aumento do volume do átrio esquerdo foi preditor de FA na análise univariada [OR: 1.820 (1.169 - 2.834), p=0,043. Na análise multivariada, os três preditores da FA foram a idade (OR 1.037 (1.010 - 1.065), p=0,008), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) [OR: 0.976 (0.955 - 0.998), p=0.030] e o filtrado glomerular [OR: 0.985 (0.972 - 1.000), p=0.043] (Figura 1). Após estabelecer o melhor cut-off por índice de Youden, uma idade ≥64 anos [OR: 2.296 (1.392 - 3.787), p=0.001], uma FEVE <50% [OR: 2.234 (1.163 – 4.291), p=0.016] e um filtrado glomerular <60 [OR: 1.808 (1.115 - 2.932), p=0.016] foram preditores de FAPO.
Conclusões: Pacientes mais idosos (> 64 anos), com disfunção do VE (FEVE <50%) e comprometimento da função renal (filtrado glomerular <60 ml/min/m2) possuem maior risco de apresentar FA no pós-operatório de cirurgia de troca valvar aórtica por estenose.

Palavras Chave

Estenose da Valva Aórtica; Fibrilação atrial; Doenças das Valvas Cardíacas

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