Dados do Trabalho

Título

O USO DE SMARTWATCHES NA DETECÇÃO DE ARRITMIAS CARDÍACAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Resumo

INTRODUÇÃO: Os smartwatches (SW) hoje contam com sensores úteis na avaliação rítimica, mas a maioria dos algoritmos são voltados para reconhecimento da fibrilação atrial (FA), havendo pouca discussão sobre sua aplicação na detecção de outras arritmias, o que justifica a realização desse trabalho.
OBJETIVOS: Avaliar qual o entendimento da literatura acerca da acurácia diagnóstica dos SW para arritmias cardíacas, seu funcionamento, vantagens, desvantagens e como isso pode impactar nas tomadas de decisão médica.
METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão sistemática via PRISMA nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde com a chave de busca (Cardiac Arrhythmias) AND (Wearable Electronic Devices) AND (Sensitivity and Specificity) com textos dos últimos 5 anos. Selecionou-se 13 artigos após filtragem de 55, excluídas duplicatas, textos que fugiram do tema e os indisponíveis. Todos os revisores participaram da seleção e discrepâncias foram resolvidas em consenso.
RESULTADO: A FA pode ser detectada por meio de um ECG de derivação única (ECGDU) ou de sensores fotopletismográficos, ambos com excelente acurácia, havendo benefício com a monitorização contínua para a detecção de FA paroxística. Para a análise de outros ritmos, não existem algoritmos desenvolvidos, dependendo da avaliação manual do traçado gerado pelo ECGDU. A análise de outras arritmias é comprometida pelo pouco número de estudos, embora eles tenham mostrado que o SW fornece traçado de boa qualidade para identificar pacientes bradicárdicos, permitindo boa acurácia na definição do ritmo quando comparado ao ECG padrão. Os SW permitem detectar ritmos subclínicos em um grande número de pacientes a um baixo custo, sendo sua grande limitação a sobrecarga de dados que pode ser gerada por eventuais falsos positivos, gerando incerteza dos clínicos em tomar decisões baseadas em seus traçados.
CONCLUSÃO: Embora apresentem excelente acurácia para a detecção de FA e realizem um traçado com qualidade suficiente para a identificação de bradiarritmias, no momento os SW não substituem os métodos tradicionais de diagnóstico de qualquer arritmia, mas podem ser utilizados na suspeição de condições subclínicas. Opiniões incertas dos médicos e o medo de sobrediagnósticos revelam a necessidade de mais estudos de validação e de um posicionamento das grandes sociedades de cardiologia. Algoritmos para detectar outros ritmos precisam ser desenvolvidos e validados para explorar o potencial dos SW na monitorização cardíaca.

Palavras Chave

Arritmias; Smartwatch; monitorização eletrocardiográfica