Dados do Trabalho

Título

Aneurisma gigante de artéria coronária direita - Relato de caso

Resumo

Introdução: O aneurisma de artéria coronária direita é raro, podendo resultar de doença coronariana grave, com poucos casos descritos na literatura. Os locais mais acometidos são as porções proximal e média da artéria coronária direita (CD) e a porção proximal das artérias coronárias descendente anterior e circunflexa. Descrição do caso: Relatamos um paciente de 72 anos, do sexo feminino, com hipertensão arterial sistêmica e sinais de hipertrofia ventricular esquerda, não faz uso de medicação, história familiar positiva para doença aterosclerótica coronariana, evoluindo há 2 meses com palpitações e dispneia aos moderados esforços. Submetida à eletrocardiograma de 12 derivações, que evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS normal e sem alterações no segmento ST e/ou onda T. Ecocardiograma transtorácico demostrou boa função ventricular, sem alterações segmentares em repouso e disfunção diastólica grau I, além de imagem com possível cisto pericárdico adjacente às câmaras cardíacas direitas, com leve derrame pericárdico associado. Foi realizada uma tomografia de tórax, que demonstrou cardiomegalia global, evidenciando-se formação sacular adjacente ao átrio direito, medindo 6,2x4,9 cm, que apresentava contraste em seu interior. Notaram-se calcificações periféricas e aparente solução de continuidade adjacente à câmara direita, e discreto derrame pericárdico. Foi indicada estratificação coronária invasiva, que confirmou imagem sugestiva de dilatação aneurismática de grandes dimensões em terço proximal de CD, foi realizada angiotomografia de coronárias, que confirmou gigante aneurisma sacular com origem em terços proximal e médio de CD e importante relação de contiguidade com átrio direito. Devido a grande dilatação aneurismática e a impossibilidade de caracterização de seu colo, o tratamento foi cirúrgico. O aneurisma gigante possuía origem de um ramo marginal agudo da CD e encontrava-se aderido ao átrio direito. O cirurgião optou por realizar a ligadura proximal e distal do saco aneurismático e o esvaziamento sob visão direta, seguido de confecção de um enxerto de artéria radial para o leito proximal da CD. A paciente teve boa evolução, com internação de 4 dias e está assintomática. Conclusão: Durante a avaliação, foi constatado aneurisma gigante em terço proximal de artéria coronária direita. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico com realização de enxerto de artéria radial para coronária direita e ligadura do saco aneurismático com boa evolução.

Palavras Chave

Aneurisma coronário; Trombose coronária; Doença da Artéria Coronariana.