Dados do Trabalho

Título

DISSECÇÃO ESPONTÂNEA DA ARTÉRIA CORONÁRIA (DEAC): UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma causa da síndrome coronariana aguda não aterosclerótica pouco comum, afetando mulheres jovens e forte relação com a gravidez. Devido a baixa prevalência de fatores de risco cardiovascular e perfil epidemiológico único, sua causa pode ser multifatorial com contribuições genéticas, hormonais, doenças inflamatórias sistêmicas e arteriopatias. Definida como uma separação espontânea não iatrogênica, das camadas da parede arterial coronariana, causada por hemorragia na camada intima formando um hematoma intramural ou um lúmen gerando isquemia miocárdica. Descrição do caso: Paciente masculino, 46 anos de idade, deu entrada na emergência cardiovascular referindo dor torácica com uma hora de evolução, em região retroesternal, progressiva, que piora aos esforços e associada a dispneia. Possui internamento prévio por quadro infeccioso sendo aventada a hipótese de miocardite. Ao exame físico ausculta cardíaca normal sem sinais de congestão pulmonar e exames laboratoriais apresentavam elevação das enzimas cardíacas (troponina T e CKMB). A angiotomografia de tórax evidenciou discreta lesão no terço médio de artéria descendente posterior, porém não justificava as elevações da troponina. Foi realizada uma ressonância cardíaca evidenciando alteração isquêmica e optado por cateterismo cardíaco no qual evidenciou oclusão de artéria descendente posterior com imagem sugestiva de dissecção espontânea da coronária direita. Após procedimento, mantido tratamento clínico com estatina de alta potência e bloqueador beta 1-adrenérgico e acompanhamento ambulatorial. Discussão: Sabe-se que as características da DEAC nos homens e as possíveis diferenças clínicas entre os sexos continuam pouco estabelecidas, pois esses possuem fatores de predisposição e precipitação diferentes das mulheres, além disso a presença de displasia fibromuscular (DFM) e a associação com distúrbios mentais parecem ser menos comuns em homens, enquanto o exercício físico intenso é mais comumente observado como desencadeador da DEAC nesse grupo. Nesse mesmo estudo, mostrou que consumo de drogas recreativas e arritmias ventriculares foram encontrados com mais frequência em homens e o hipotireoidismo sendo mais frequente nas mulheres afetadas. Conclusão: Deve-se ter em mente que a DEAC é uma doença que afeta também os homens e que ambos os sexos se beneficiam de um manejo conservador, proporcionando um desfecho hospitalar positivo para o paciente.

Palavras Chave

síndrome coronariana aguda; Fatores de Risco;