Dados do Trabalho

Título

Poucos Estudos e Grandes Desafios: Endocardite Tardia de Prótese Valvar em Dois Centros Brasileiros de Excelência em Cardiologia

Resumo

Introdução: A endocardite infecciosa (EI) tem alta morbimortalidade e incidência crescente, associada aos cuidados de saúde e envelhecimento populacional. O elevado número de intervenções culmina em maior presença de próteses valvares, e consequente risco para EI tardia de prótese valvar (EITPV), que ocorre após 1 ano do implante da prótese. Objetivo: Estudar pacientes com EITPV quanto ao perfil clínico-epidemiológico e desfechos. Métodos: Estudo observacional descritivo, por revisão de prontuário de 182 episódios de EITPV, entre 2010 e 2023, em dois centros cardiológicos brasileiros. Apenas adultos com diagnóstico definitivo pelos critérios de Duke modificados foram incluídos. Frequências foram obtidas por cálculos em Excel. Resultados: Foram incluídos 182 pacientes com EITPV; 69/182 (38%) idosos, 62% homens, média de idade: 55,5 anos (± 17,4). Comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial (53,2%), insuficiência cardíaca (19,2%), diabetes (18,7%) e doença renal crônica (15%). História de EI prévia ocorreu em 23%. Hemoculturas foram positivas em 81,3% dos casos, sendo agentes mais isolados Streptococcus (35%), Staphylococcus (12%) e Enterococcus (10%). Hemoculturas foram negativas em 16%. Aquisição foi comunitária em maioria (85%); 10% foi relacionada à assistência de saúde e 4% hospitalar. Valvas mais acometidas: aórtica (60%) e mitral (42%). Houve indicação cirúrgica para 128/182 (67%); destes, 84% realizaram o procedimento cirúrgico. Mortalidade intra-hospitalar foi 30% (54/182). Do grupo que evoluiu a óbito, 25/54 (46%) eram idosos, 33% com IC, e 27% apresentaram embolia durante a internação. Conclusão: A EITPV é uma condição que possui alta taxa de mortalidade, perfil de paciente complexo, além de indicação cirúrgica na maioria dos casos. Nota-se EI prévia em quase um quarto dos casos. A negatividade de hemoculturas dificulta o manejo. Fatores frequentes nos pacientes evoluídos a óbito foram idade ≥ 65 anos, IC prévia, e embolia durante o curso da doença. Trata-se de doença grave e cada vez mais presente, ainda com lacunas na literatura. Seu estudo torna-se essencial para elaboração de protocolos a fim de prevenção, diagnóstico e tratamento da doença.

Palavras Chave

Endocardite; Implante de Prótese de Valva Cardíaca; Próteses Valvulares Cardíacas