Dados do Trabalho

Título

Comparação entre a ablação septal alcoólica e a miectomia do septo basal na sobrevida de pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva: revisão sistemática

Resumo

Introdução: A cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva altera a estrutura cardíaca e pode ocasionar bloqueio ou redução da via de saída do ventrículo esquerdo, gerando sintomas. Essa condição é tratada com medicamentos e quando refratários realiza-se tratamento definitivo com a miectomia septal (MS) ou a ablação septal alcoólica (ASA), sendo que a escolha entre esses procedimentos ainda perpassa pela preferência do médico. Objetivo: Comparar a miectomia septal e a ablação septal alcoólica para analisar qual dos métodos contribui com a maior sobrevida dos pacientes. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada de acordo com as recomendações da declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e incluiu artigos publicados em português, inglês e espanhol do período de 2019 a 2023. Foi feita uma busca de alta sensibilidade considerando os descritores e suas combinações, seguida de uma seleção criteriosa por meio da leitura dos títulos, resumos e texto original, realizadas com dois pesquisadores independentes. Os estudos de coorte selecionados abordaram a sobrevida de pacientes sintomáticos portadores de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva tratados com ablação septal alcoólica ou miectomia septal, sendo excluídas revisões de literatura e relatos de caso. Foram encontrados 336 artigos, dos quais 8 estavam duplicados e 76 foram excluídos pelo título e resumo. Foi realizada leitura do texto completo de 224 artigos com exclusão de 213 e seleção de 11 estudos para síntese qualitativa. Resultados: Os desfechos observados foram semelhantes, incluindo melhora dos sintomas, óbito e melhora ecocardiográfica. A sobrevida e mortalidade dos procedimentos não apresentaram diferenças significativas e eles evoluíram com complicações similares, como bloqueio de ramo direito, bloqueio de ramo esquerdo, fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular completo e colocação de marcapasso. Conclusões: Os achados desta revisão sistemática demonstraram uma semelhança da sobrevida com ambas as técnicas, apresentando efeitos satisfatórios na melhora de sintomas e sem grandes repercussões clínicas. Contudo, este estudo utilizou apenas coortes para a análise do tema devido a escassez de ensaios clínicos randomizados. Portanto, os achados são insuficientes para demonstrar superioridade, de um dos tratamentos sobre o outro, em relação à sobrevida dos pacientes.

Palavras Chave

Ablação septal alcoólica; miectomia septal; Sobrevida

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