Dados do Trabalho

Título

PERICARDITE AGUDA PURULENTA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR TORÁCICA: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A pericardite aguda é a doença do pericárdio mais comum na prática clínica, sendo um importante diagnóstico diferencial de dor torácica. É caracterizada por um espectro de manifestações clínicas que vão desde casos oligossintomáticos até complicações fatais. A definição etiológica é fundamental na caracterização da evolução clínica, terapêutica e prognóstica: certos patógenos, se não tratados de forma agressiva e precoce, resultam em mortalidade próxima de 100%. RELATO DE CASO: Paciente de 62 anos, sexo masculino, sem antecedentes pessoais prévios relevantes, com história de dor torácica com algumas características anginosas e outras atípicas, associada a sintomas de coriza e febre, iniciada há seis dias da admissão. Transferido à Unidade de Emergência Referenciada por suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, apresentava-se normotenso, taquicárdico, afebril, eupneico em ar ambiente, sem turgência jugular, sem alterações ao exame físico do aparelho cardiovascular, mas com dor torácica ventilatório-dependente e estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. Exames admissionais evidenciaram leucocitose com desvio à esquerda, infiltrado pulmonar em base esquerda em radiografia de tórax, derrame pericárdico e espessamento pericárdico em ecocardiograma. Instituída antibioticoterapia por hipótese diagnóstica de pneumonia bacteriana, e prosseguida investigação de derrame pericárdico durante internação hospitalar, com exclusão de causas reumatológicas e neoplásicas. Paciente evoluiu com taquiarritmia secundária à repercussão hemodinâmica do derrame pericárdico, com necessidade de drenagem pericárdica e diagnóstico definitivo, em material analisado, de pericardite purulenta por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Instituída antibioticoterapia guiada por cultura, além de manutenção de drenagem pericárdica, ambos por 4 semanas. Paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial. Recebeu alta após ecocardiograma de controle com resolução da pericardite e do derrame pericárdico. CONCLUSÃO: O caso relatado mostra a importância de se aventar a hipótese diagnóstica de pericardite purulenta em pacientes com dor torácica aguda de etiologia não isquêmica que se apresentam com características clínicas de gravidade, especialmente quando identificado derrame pericárdico em exames complementares, pelo risco de colapso hemodinâmico. Detecção precoce e intervenção agressiva, com controle da infecção, são as chaves para melhorar os resultados de sobrevida.

Palavras Chave

Dor torácica; Pericardite; Derrame pericárdico

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