Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: MINOCA POR DISSECÇÃO CORONARIANA AGUDA EM MULHER JOVEM

Resumo

INTRODUÇÃO: O infarto agudo do miocárdio (IAM) sem doença arterial coronariana obstrutiva (MINOCA) é caracterizado pela evidência clínica de IAM, de causa espontânea e com exclusão angiográfica de estenoses coronárias ≥50% , após descarte de outras causas relacionadas. Responsável por até 10% dos casos de IAM, principalmente em mulheres jovens (<55 anos), a MINOCA é uma condição aguda grave com uma mortalidade em 12 meses de 3.3% dos pacientes. O presente artigo aborda um caso de MINOCA em paciente feminina, jovem, sedentária, sem histórico prévio de comorbidades e sem alterações significativas no eletrocardiograma (ECG). DESCRIÇÃO DO CASO: Feminina, 34 anos, tabagista (20 anos/maço), sobrepeso e DRGE. Conduzida à unidade de pronto atendimento sob hipótese de IAM sem elevação do segmento ST, devido a dor torácica típica, dispneia e episódio de êmese ao início da dor. Foi manejada com protocolo de síndrome coronariana aguda, doses de ataque de ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Após, foi encaminhada ao hospital. Cateterismo cardíaco evidenciou dissecção coronariana espontânea em primeira marginal da artéria circunflexa no terço distal, com sub-ramo coronariano emergindo da parte lesada apresentando fluxo lento, sem demais lesões em outras coronárias. Realizou ecocardiograma que demonstrou fração de ejeção (método de teicholz) de 50%. Após alta, seguiu com uso de AAS 100mg, clopidogrel 75mg, enalapril 10mg e metoprolol 50mg. Após dois anos do quadro, apresenta fração de ejeção de 72%. Dada a importância do manejo da síndrome, o relato traz a relevância da dissecção aguda de artéria coronária para o sexo feminino e de como caracterizá-la. A paciente, apesar do tabagismo ativo e do sobrepeso, incomum nessa patologia, é o perfil típico da população de risco para MINOCA -mulher, jovem e histórico de gravidez. Bem como, seguiu com sintomas característicos, dor anginosa, êmese e dispneia. Portanto, o caso é um exemplo de como identificar e manejar o distúrbio. CONCLUSÃO: O caso destaca a MINOCA por dissecção coronariana em mulher jovem, ressaltando a importância do manejo adequado. O tratamento resultou em recuperação favorável com aumento significativo na fração de ejeção cardíaca após dois anos. Essa abordagem exemplifica a necessidade da população de risco e os profissionais de saúde se atentarem ao distúrbio.

Palavras Chave

MINOCA; Dissecção espontâneo de coronária;