Dados do Trabalho

Título

Sonotrombólise melhora precocemente o Strain Atrial Esquerdo e a Função Ventricular Direita na Síndrome Coronariana Aguda. Resultados preliminares do Estudo HUBBLE- I.

Resumo

Introdução: Síndromes coronarianas agudas (SCA) são a principal causa de morte no mundo e a otimização terapêutica é essencial. Mesmo com tratamentos otimizados, o fenômeno no-reflow pode ocorrer. A sonotrombólise mostrou-se eficaz para restaurar a microcirculação e a função cardíaca no IAMCSST. Objetivo: Avaliar o strain de reservatório de átrio esquerdo (SRAE), as funções diastólica de ventrículo esquerdo (FDVE) e sistólica de ventrículo direito (FSVD) em pacientes com SCA randomizados para receber sonotrombólise associada à intervenção coronária percutânea (ICP), com ou sem fibrinolítico (grupo terapia - GT), ou apenas ICP/fibrinolítico (grupo controle - GC). Métodos: Exames dos pacientes randomizados no estudo HUBBLE-I (Habilidade dos Pulsos Ultrassônicos de alta intensidade e MicroBolhas para Limitar a Extensão do infarto agudo do miocárdio I - NCT0473209) foram analisados: 46 GC (17 IAMCSST, 17 IAMCSST trombolisados, 12 IAMSSST/angina instável) e 45 GT (15 IAMCSST, 17 IAMCSST trombolisados, 13 IAMSSST/angina instável). A sonotrombólise consistiu de infusão contínua de agente de realce ultrassonográfico associado a pulsos ultrassônicos intermitentes de alta energia, por 50 minutos, iniciada após a admissão do paciente e continuada após a ICP, ou aplicada apenas após a ICP. SRAE, FDVE (volume atrial esquerdo indexado, E, e', E/e') e FSVD (s', TAPSE) foram medidos off-line no TOMTEC Imaging Systems. Imagens foram adquiridas logo após o tratamento e após 1 mês. Resultados: Aspectos demográficos foram semelhantes entre os grupos. Logo após o tratamento, GC e GT mostraram resultados semelhantes para todas as variáveis (P>0,05). Entretanto, a avaliação de 1 mês mostrou SRAE mais elevado no GT comparado ao GC (30,3±6 vs. 35,2±6%, P<0,001). Comparações entre inclusão e 1 mês mostraram aumento do SRAE tanto no GC (25,8±6 vs. 30,3±6%, P<0,001) quanto no GT (26,8±5 vs. 35,2±6%, P<0,001), com aumento superior no GT (DELTA=4,4±5 vs. 8,5±4%, P<0,001). Além disso, E e e' aumentaram de forma semelhante no GC (68,7±16 vs. 81,0±24cm/s, P=0,002 e 6,9±2 vs. 8,3±2cm/s, P<0,001, respectivamente) e no GT (70,1±20 vs. 83,1±20cm/s, P=0,023 e 6,0±2 vs. 7,8±2cm/s, P<0,001, respectivamente). Não houve alterações no volume do átrio esquerdo indexado e s', mas o GT apresentou melhora no TAPSE entre inclusão e 1 mês (18,6±4 vs. 20,8±4mm, P=0,006). Conclusão: Sonotrombólise associada à ICP pode ser um tratamento eficaz nas SCA, contribuindo para a melhora precoce do SRAE e da FSVD.

Palavras Chave

Sonotrombólise; strain de reservatório de átrio esquerdo; função ventricular direita

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