Dados do Trabalho

Título

Regurgitação mitral funcional atrial: o impacto da negligência na descoberta de novas abordagens para diagnóstico precoce e tratamento

Resumo

Introdução: A regurgitação mitral (RM) funcional está comumente associada a disfunções estruturais e funcionais do ventrículo esquerdo (VE). Contudo, na prática clínica, percebe-se também condição de regurgitação mitral secundária à dilatação do átrio esquerdo (AE), na ausência de dilatação do VE e de doença valvar intrínseca. Esse quadro é, geralmente, diagnosticado em contextos de fibrilação atrial (FA) crônica ou de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). No entanto, essa entidade patológica ainda é pouco diagnosticada e compreendida, o que torna seu manejo um desafio. O caso relatado aborda uma RM funcional atrial, condição rara cujo mecanismo etiológico ainda não está bem estabelecido.
Descrição do caso: paciente do sexo feminino, 64 anos, ex-tabagista, sem demais comorbidades prévias, portadora de insuficiência mitral moderada a importante, secundária à dilatação do AE, diagnosticada por ecocardiograma, em investigação de quadro de dispneia progressiva com intolerância crescente aos esforços físicos, além de palpitações, com oito meses de evolução. Em avaliação complementar, foram descartadas etiologia isquêmica por angiotomografia coronariana, arritmias por Holter 24 horas e sinais de miocardiopatias infiltrativas por Ressonância Magnética Cardíaca. Diante dos resultados obtidos, foram afastadas as hipóteses de FA e ICFEP como causas possíveis da dilatação do AE. Devido à manutenção dos sintomas e à ineficácia das abordagens medicamentosas convencionais, a paciente recebeu indicação cirúrgica de anuloplastia mitral.
Conclusões: A insuficiência mitral funcional atrial consiste em uma condição negligenciada, que permanece subnotificada, o que aumenta o risco de complicações cardiovasculares. Assim, a compreensão dos fatores que determinam sua patogênese torna-se imprescindível para facilitar o diagnóstico precoce e consolidar abordagens terapêuticas mais eficazes e direcionadas, capazes de proporcionar aos pacientes melhores perspectivas de saúde e bem-estar. Em casos que o tratamento clínico não consegue estabilizar a doença, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

Palavras Chave

Insuficiência Mitral; Dilatação atrial; Plastia valvar