Dados do Trabalho

Título

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA APÓS QUIMIOTERAPIA COM BEVACIZUMAB: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Bevacizumab é um anticorpo monoclonal anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) amplamente utilizado no tratamento de tumores sólidos. Apesar de descrito, raramente associa-se a cardiotoxicidade (CT), com maior risco em idosos e cardiopatas. Relatamos um caso de IC aguda após quimioterapia com Bevacizumab. DESCRIÇÃO DO CASO. Feminino, 69 anos, sem comorbidades conhecidas, apresentou morte súbita abortada em maio 2023. Realizou cineangiocoronariografia sem evidência de obstrução coronariana. Evoluiu com abdome agudo obstrutivo perfurativo e foi submetida a retossigmoidectomia com diagnóstico de Adenocarcinoma de Cólon metastático. No pós-operatório, apresentava intervalo QT longo em eletrocardiograma e episódios de Torsades de Pointes autolimitados, com pequenas variações hidroeletrolíticas. Submetida a implante de cardiodesfibrilador implantável. Ressonância magnética do coração realizada não apresentava fibrose e fração de ejeção (FE) 52%. Em junho 2023, iniciou QT com Irinotecano e 5-fluoracil, com associação de Bevacizumab em julho de 2023. Seguiu sem intercorrências cardiológicas e biomarcadores estáveis. Ecocardiograma transtorácico (ETT) após 6 meses mostrou queda da FE para 25%. Optado por interrupção da QT para início e otimização da terapia para IC com ramipril, espironolactona bisoprolol e dapagliflozina em doses máximas toleradas. Repetido ETT após 4 semanas e 8 semanas, com melhora progressiva da FE=32%. Após discussão com time de Cardio-Oncologia, optado por reiniciar QT com Bevacizumab e seguimento cardiológico precoce.CONCLUSÃO: O caso ilustra a ocorrência de CT aguda 6 meses após início de QT com FOLFIRI e Bevacizumabe em paciente com neoplasia de cólon metastática. Há poucos casos descritos, sendo o esquema considerado seguro nos pacientes com alto risco de CT. É de suma importância a disseminação do conhecimento sobre CT assim como ampliar a discussão sobre manejo da cardiopatia sem que o tratamento oncológico seja prejudicado. A paciente segue sob tratamento otimizado.

Palavras Chave

insuficiência cardíaca; quimioterapia