Dados do Trabalho

Título

Práticas Integrativas e Complementares para pacientes com Insuficiência Cardíaca: Revisão PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)

Resumo

INTRODUÇÃO
A insuficiência cardíaca (IC), estágio final de doenças cardiovasculares (DCV), tem alta taxa de mortalidade e reinternação. Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são Terapias Alternativas (TA) e tecnologias de baixo custo que aliadas ao Tratamento Convencial (TC) na IC, previnem agravos e promovem a saúde. Há 29 PICS no Sistema Único de Saúde.
FUNDAMENTO
Estratégias para políticas públicas visando integração entre o TC e a TA na IC.
OBJETIVO
Mapear a seguraça e efetividade das PICS na IC. Demonstrar lacunas de pesquisas existentes e antecipar potencialidades das TA.
MÉTODOS
Revisão de escopo com PRISMA-ScR de revisões sistemáticas (RS) e meta-análises (MA). “Quais as evidências científicas das PICS nos portadores de IC?” foi a questão norteadora. Population, Concept e Context (PCC)-P: adultos com IC; C: PICS; C: TA. Registro na Open Science Framework. Elegíveis: RS e/ou MA randomizados de PICS ou TA correlatas na IC; >19 anos. Excluídas doenças cerebrovasculares e arterial obstrutiva periférica; gestação; artigos de opinião, relato de casos e editoriais. Sem limitação de sexo, raça, língua e temporal. Risco de viés feito por 2 investigadores. AMSTAR 2 para análise da qualidade. Buscas em MEDLINE, EMBASE, CENTRAL e EBSCOhost e no Mapa de Evidências Terapias Complementares para DCV da Fiocruz. TC inclui inibidores da enzima de conversão da angiotensina, β-bloqueador, antagonista do receptor de mineralocorticóide e inibidor receptor de angiotensina- neprilisina.
RESULTADOS
PICS e respectivos desfechos na IC: (1) acupuntura, termalismo-BNP, pressão arterial, melhora na classe funcional (CF) da NYHA; (2) dançaterapia, intervenção mente-corpo, exercício tradicional chinês (Tai Chi)-VO2 pico, teste de caminhada de 6 minutos; (3) fitoterapia (Qili Qiangx, Fuzi, Yiqi Fumai)-mortalidade e eventos cardiovasculares. Todas as intervenções avaliaram qualidade de vida e efeitos psíquicos. Melhoras nos desfechos foram discretas ou nulas comparadas ao controle. Não houve efeitos colaterais importantes. Tai Chi demonstrou ser útil e seguro em programas de reabilitação cardíaca. Nenhuma terapia reduziu mortalidade.
CONCLUSÕES
Lacunas para pesquisas futuras: ensaios randomizados mais robustos, de melhor qualidade; clareza nos cegamentos; padronização de métodos e operadores para análise de variáveis; uniformizar sessões e técnicas das PICS; IC em CF III-IV da NYHA e IC aguda; considerar questões culturais das TA em outros países; e desfechos a longo prazo.

Palavras Chave

insuficiência cardíaca; PICS; Terapias Alternativas

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