Dados do Trabalho

Título

Características e evolução clínica após a realização de procedimento de investimento em pacientes com oclusão coronariana crônica

Resumo

Resumo
Introdução: O procedimento de investimento é a modificação de uma oclusão crônica total (OCT) por angioplastia em casos de insucesso, com o objetivo de melhorar as chances de sucesso técnico numa posterior tentativa. Não existem dados descrevendo suas características e evolução clínica em nosso meio.
Objetivos: Analisar as características clínicas, angiográficas, relacionadas ao procedimento e complicações e eventos cardiovasculares maiores em casos em que foram realizados procedimentos de investimentos no LATAM CTO Registry.
Métodos: No período do estudo (2015 a 2023), foram incluídos 3791 pacientes no registro, sendo que 12,3% apresentaram insucesso e foram incluídos nesta análise. Este registro multicêntrico engloba 73 centros de 9 países da América Latina, registrando de forma prospectiva as características dos procedimentos realizados na região. Insucesso foi definido como incapacidade de recanalizar o vaso com a OCT. Procedimento de investimento foi definido como a realização de angioplastia no espaço subintimal com objetivo de modificar a placa e permitir melhora do sucesso na reintervenção. Os pacientes submetidos ao procedimento de investimento foram comparados com aqueles sem investimento. SPSS 23 foi utilizado para análise estatística, sendo considerado p<0,05.
Resultados: Os pacientes submetidos o procedimento de investimento (Grupo Inv) era mais frequentemente do sexo feminino e com mais doença arterial periférica. OCT com coto rombo foi mais frequente no grupo Inv, e estes pacientes apresentaram JCTO escore mais elevado (2,87±0,99 versus 2,675±1,15 com p = 0,086). A duração da angioplastia naqueles submetidos a procedimento de investimento foi de 139,04±78,19 min versus 101,5±58,49 com p<0,001, e o tempo de fluoroscopia também foi maior (69,17±49,62 versus 49,15±27,80 com p<0,001). Estratégias de dissecção anterograda e reentrada (ADR), via retrógrada, IVUS e stingray foram mais utilizados no grupo Inv. Estes pacientes apresentaram maior elevação de CKMB e necessidade de intervenção coronária percutânea (ICP) no local da OCT sem diferenças quanto a infarto, tamponamento, revascularização ou óbito
Conclusão: O procedimento de investimento tem sido utilizado como estratégia terapêutica em casos mais complexos, sem aumento de complicações ou eventos cardiovasculares maiores (ECVM) a curto prazo.

Palavras Chave

Oclusão crônica total; Procedimento de investimento; Complicações