Dados do Trabalho

Título

IMPORTANTE AUMENTO DO VOLUME DO ÁTRIO ESQUERDO EM RITMO SINUSAL: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução:O átrio esquerdo é essencial na circulação cardíaca, armazenando sangue oxigenado dos pulmões e direcionando-o ao ventrículo esquerdo para distribuição pelo corpo (Guerra & Cinca, 2007). Patologias cardíacas, como a insuficiência mitral, podem causar acúmulo de sangue no átrio esquerdo durante o ciclo cardíaco, comprometendo o fluxo sanguíneo normal (Kontaridis et al., 2015). Essa problemática leva ao alargamento do átrio esquerdo como resposta à sobrecarga crônica de pressão e volume (Parajuli & Ahmed, 2024).Descrição do Caso: Masculino, 61 anos. Ex-tabagista (90 maços-ano), hipertenso, diabético, dislipidêmico e portador de doença arterial coronariana (DAC) biarterial. Fazia uso de metformina, losartana e sinvastatina. Internado (07/03/2024) após insuficiência mitral aguda secundária à ruptura de cordoalha tendínea para abordagem cirúrgica (troca de valva mitral e cirurgia de revascularização miocárdica). Realizado ecocardiograma e cateterismo cardíaco pré-operatórios evidenciando, entre outros achados, aumento de volume de átrio esquerdo (186 mL/m²). Alta hospitalar 15 dias após internação, sendo prescrito Enalapril, Espironolactona, Selozok e AAS. Acompanhamento pós-operatório destinado ao ambulatório de cirurgia cardíaca.Conclusões: Segundo a literatura, a dilatação do átrio esquerdo tem várias etiologias, incluindo hipertensão arterial, doenças valvares cardíacas e DAC (Elliott et al., 2008). Esse achado tem sido associado a eventos cardiovasculares adversos, incluindo fibrilação atrial (FA), acidente vascular cerebral e mortalidade, principalmente em pacientes com diabetes
mellitus, cardiomiopatia dilatada e valvopatia (Bejarano-Arosemena et al., 2023), quadros característico deste paciente. Independentemente do mecanismo subjacente, a probabilidade de que o ritmo sinusal mantenha-se em longo prazo é reduzida, dado que volumes atriais esquerdos (VAE) superiores a 48 ml/m², como ocorre neste caso, têm maior risco para FA recorrente (Brodsky et al., 1989). A terapêutica almeja a regressão ao ritmo sinusal, com tratamento medicamentoso para insuficiência cardíaca e controle dos batimentos cardíacos. Ainda assim, medidas invasivas como a implantação de desfibriladores são indicadas na persistência dos sintomas. Transplante cardíaco é indicado para IC avançada (Gindri et al., 2021; Lopes et al., 2024). Em caso de IC grave, o bloqueio simpático esquerdo via toracoscopia parece ser promissor e factível (Pêgo-fernandes et al., 2010).

Palavras Chave

Átrio Esquerdo; Cardiomiopatia Dilatada