Dados do Trabalho

Título

Disfunção do nó sinusal em paciente com carcinoma espinocelular de Laringe após tratamento oncológico com Docetaxel

Resumo

Introdução
A disfunção do nó sinusal refere-se à uma ampla gama de anormalidades envolvendo a geração e propagação do nó sinusal, levando a incapacidade do nó sinusal de gerar frequência cardíacas adequadas para as necessidades fisiológicas. As etiologias da doença podem ser de causas intrínsecas e extrínsecas. Das causas extrínsecas o uso de medicamentos é o principal ocasionador da disfunção, incluindo alguns agentes quimioterápicos como Paclitaxel/Docetaxel e a Talidomida.
W.C.S, 63 anos, sexo masculino, ex-etilista e ex-tabagista, procedente da Bolívia, com história de carcinoma espinocelular (CEC) de laringe há 10 anos tratado no país de origem com esquema de radioterapia (RT) + Quimioterapia (QT) (Placlitaxel + Carboplatina) 6 ciclos e posterior abordagem cirúrgica com necessidade de Traqueostomia (TQT). Negava uso de medicações de uso contínuo. Veio encaminhado para nosso serviço com recidiva de doença em local de TQT associado a carcinomatose cutânea, estadiamento T4 N2 M1, apresentando PDL - 1 (CPS) >1%. Foi iniciado novo esquema de tratamento com QT paliativa com Docetaxel. Após terceira dose de quimioterápico, paciente evoluiu com episódios de síncopes em posição supina, de curta duração e ausência de pródomos. Realizado ecocardiograma para melhor elucidação do quadro que evidenciou fração de ejeção preservada, sem cardiopatia estrutural. A investigação foi prosseguida com Holter de 24 horas onde fora identificado presença de 3 pausas , sendo a maior pausa de 17,3 segundos de duração às 11:16 da manhã e as demais com duração de 5,3 segundos, também durante período diurno. Diante da perda de funcionalidade, fragilidade do paciente e doença oncológica avançada, sem resposta ao tratamento, foi optado por cuidados paliativos e não realizado a passagem de marca-passo definitivo. Após suspensão de quimioterapia paciente não apresentou mais recorrência de síncopes, evoluindo a óbito dois meses após o diagnóstico da disfunção do nó sinusal por sepse de foco cutâneo.
Conclusão: Os efeitos deletérios do tratamento oncológico podem estar muito além da disfunção ventricular e devem ser prontamente diagnosticados para melhor qualidade de vida e sobrevida destes pacientes.

Palavras Chave

Docetaxel; disfunção do só sinusal

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