Dados do Trabalho

Título

RESSONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA COMO EXAME COMPLEMENTAR DIAGNÓSTICO EM PACIENTE COM QUADRO CLÍNICO “NÃO CLÁSSICO” DE SÍNDROME DE TAKOTSUBO:RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: Definida como uma anormalidade sistólica reversível do ápice do ventrículo esquerdo, a Cardiomiopatia de Takotsubo (CT) é um dos diagnósticos mais importantes que devem ser diferenciados no contexto de síndrome coronariana aguda (SCA) tendo como substrato estresse físico ou psicológico importante. A CT está presente em 2-3% de todos os pacientes com suspeita de SCA e é encontrada principalmente em mulheres. O diagnóstico é feito através de critérios tais como os critérios da Mayo Clinic ou InterTAK, em que dentro das alterações segmentares podem variar desde o padrão clássico – apical / medioventricular até alterações focais (não clássico). Algumas vezes padrões não clássicos podem não ter o diagnóstico elucidado de forma imediata através do ecocardiograma / ventriculografia, sendo a Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) um aliado na investigação diagnóstica. Apresentamos um caso de uma paciente idosa com ST com ecocardiograma/ventriculografia não clássicas.

Descrição do caso: Paciente, 86 anos, feminino, sem comorbidades. Procurou atendimento hospitalar devido dor precordial com irradiação para dorso, que teve como gatilho o falecimento de um parente. ECG com padrão eletrocardiográfico de Síndrome de Wellens. Troponina I US 219 ng/mL (0-14). Ecocardiograma – FE 38%, com hipocinesia dos segmentos médio inferosseptal, anterosseptal e apical do VE sem acometimento hipercinético de bases/morfologia de ST. Cateterismo (CATE) sem lesões coronárias obstrutivas, com ventriculografia com hipocinesia anteroapical, entretanto, gerando dúvidas na tipicidade com ST. Dentro do contexto de MINOCA e em busca de outros comemorativos para subsidiar a hipótese diagnóstica de ST, realizou ressonância magnética, a qual apresentou achados sugestivos da CT. Paciente recebeu alta hospitalar com seguimento ambulatorial.

Conclusão: A RMC se mostra hoje efetivo método de imagem para avaliar de forma não invasiva pacientes com ST. Possui alta precisão na avaliação da funcionalidade ventricular e contratilidade miocárdica, seja em suas apresentações mais comuns, com hipocinesia médio-ventricular a apical e hipercinesia basal, ou em apresentações mais atípicas, como demonstradas no caso da paciente descrito. Também avalia aspectos como edema, inflamação, fibrose, entre outras características para a exclusão de demais diagnósticos, como MINOCA e miocardite.

Palavras Chave

TAKOTSUBO; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; Diagnóstico