Dados do Trabalho

Título

Dissecção coronariana espontânea - relato de caso

Resumo

Introdução: Dissecção coronariana espontânea (DCE) é uma causa rara de síndrome coronariana aguda (SCA), com fisiopatologia diferente da SCA de etiologia aterosclerótica e sua abordagem ainda é objeto de estudo. Apresentamos um caso de SCA como manifestação de DCE.
Caso clínico: TBG, 45 anos, apresentou dor torácica de forte intensidade com irradiação para membros superiores, associada a pré-síncope e sudorese durante estresse emocional em 03/03/2024. Foi atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e liberada no mesmo dia após melhora. Recorreu com episódios de dor de menor intensidade, com piora ao esforço, o que a motivou procurar novamente à UPA. Eletrocardiograma (ECG) com onda T plus minus de V3-V5. Troponina qualitativa positiva. Alocada em protocolo de SCA. Apresentava previamente diagnóstico de hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina e sertralina, sem história familiar de doença arterial coronariana, sem tabagismo. Admitida aos cuidados da cardiologia. Troponina de admissão 1105,5 (VR 15,6). Ecocardiograma com função biventricular normal e sem deficit segmentar. Cateterismo com estreitamento grave do lumen no terço médio da artéria descendente anterior com aspecto angiográfico sugestivo de dissecção intraluminal. Paciente assintomática, optado por tratamento clínico. Em 08/03/2024 apresentou recorrência de dor torácica. ECG com supradesnivelamento do segmento ST transitório de até 1,5mm em V4-V5. Troponina 17841,3. Pelo risco do procedimento, não realizada nova
angiografia, aumentado beta-bloqueador e iniciado vasodilatador. Não apresentou novo episódio de dor torácica. Recebe alta para acompanhamento ambulatorial
Conclusão: Houve aumento do diagnostico da DCE nos últimos anos pela melhora do reconhecimento do padrão angiográfico e pelo uso de imagem intracoronariana. Apesar de corresponder a menos de 1% das causas de SCA, pode corresponder a 15-20% dos casos em mulheres jovens. Nosso caso exemplifica um caso típico da condição, com boa evolução

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; síndrome coronariana aguda; Dissecção espontâneo de coronária