Dados do Trabalho

Título

Trombectomia mecânica em casos de tromboembolismo pulmonar maciço: o hemodinamicista como protagonista.

Resumo

Introdução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço é uma importante causa de mortalidade. A anticoagulação, o uso de trombolíticos e a embolectomia pulmonar representam opções terapêuticas consolidadas para diferentes cenários clínicos no TEP. A realização da trombectomia mecânica em centros terciários por todo o país, é uma opção viável e de grande eficácia no tratamento dessa patologia tão grave. Objetivos: Avaliar os pacientes com TEP em nosso serviço e encaminhados para realização de trombectomia mecânica em relação a eficácia no tratamento e óbito. Métodos: Foram selecionados todos os pacientes no período de novembro de 2023 a janeiro de 2024, com diagnóstico de trombose pulmonar maciça, sendo encaminhados para realização de cateterismo pulmonar com posterior trombectomia mecânica. Resultados: Foram realizadas três procedimentos, todas as pacientes foram do sexo feminino, a primeira com 81 anos, associado a quadro infeccioso; a segunda com 28 anos, associado ao uso de anticoncepcional e a terceira com 88 anos, estava em pós operatório de cirurgia oncológica. Seus diagnósticos foram por angiotomografia pulmonar. Todas estavam instáveis e tinham pressão na artéria pulmonar média acima de 70mmHg. Foi realizado infusão de trombolítico intrapulmonar em todos as pacientes (diretamente no trombo). Algum tempo depois foi realizada aspiração mecânica dos trombos. Usamos como material em todos os pacientes: introdutor 7F, cateter PIG 6F, JR 4.0 7F e aspirador mecânico local (sendo possível controlar a pressão de sucção). Aspiramos no máximo de 500ml de conteúdo (coágulos e sangue). Todos os pacientes fizeram cateterismo de controle com evidência de queda importante da carga trombótica bilateral e novas medidas de pressão com todos os pacientes evoluindo com pressões médias na artéria pulmonar menores que 40 mmHg (o segundo caso evoluiu com pressões médias de 22mmHg). Todas tiveram seguimento em UTI com alta hospitalar variando de 4 a 14 dias. Todas seguem acompanhadas em nosso ambulatório assintomáticas. O primeiro e terceiro casos seguem em uso de terapia para hipertensão pulmonar tipo IV. Conclusão: O TEP maciço é uma das principias causas de morte no mundo e ainda pouco tratado de forma efetiva. Estimular e popularizar a trombectomia mecânica em centros terciários com o hemodinamicista como protagonista é de extrema importância no intuito de poder salvar mais vidas. Cursos de treinamento devem ser estimulados e divulgados para um maior conhecimento.

Palavras Chave

trombectomia pulmonar; trombose maciça