Dados do Trabalho

Título

Ponto de corte da variabilidade de pressão arterial na predição de eventos cardiovasculares na doença renal crônica não dialítica

Resumo

A pressão arterial (PA) é um processo fisiológico caracterizado por sua elevada variabilidade, a qual pode ser avaliada por meio da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) de 24 horas (curto prazo) ou por longos períodos de aferição padronizada em consultório por semanas ou meses (a longo prazo). Admite-se que a oscilação da variabilidade da PA podem refletir estresse sobre o sistema cardiovascular e, assim, aumentar eventos cardiovasculares, independentemente dos valores médios de PA. A doença renal crônica (DRC) é reconhecida como um importante fator de aumento de risco cardiovascular e renal, sendo a hipertensão arterial o fator de risco tratável mais relevante para prevenir eventos cardiovasculares e também progressão da insuficiência renal nos pacientes com DRC. Apesar de haver razoável concordância na literatura a respeito da associação entre variabilidade de PA de longo prazo e eventos cardiovasculares na DRC, as evidências do papel da variabilidade de curto prazo na gênese desses eventos são obscuras. Este estudo propôs investigar a partir de qual valor a variabilidade de pressão arterial está relacionada ao aumento de eventos cardiovasculares em pacientes com DRC não dialítica. Materiais e métodos: Foi realizado estudo de coorte retrospectiva que avaliou 1308 exames de MAPA no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2012, sendo excluídos 552 exames (exames inapropriados, menos de 18 anos, transplantados renais, informações insuficientes e pacientes em diálise)e incluídos 756 exames.
Conclusão: O desvio padrão (dp), bem como o coeficiente de variação da PAS em vigília se associaram a mortalidade por todas as causas na casuística geral e a associação entre cv e mortalidade se manteve mesmo após ajuste para PAS de 24 horas. Quanto a mortalidade por causa cardiovascular, apenas o desvio padrão da PAS em vigilia apresentou tal associação. A análise ajustada para PAS em 24 horas mostrou associação para PAS em 24 horas, o que não foi identificado no cv da PAS em vigília. Nos paciente com DRC, não houve associação entre mortalidade por todas as causas e causa cardiovascular e variabilidade de PAS tanto em vigília, quanto em sono, não sendo possível, até o momento, estabelecer o valor de variabilidade de PA que poderia predizer eventos cardiovasculares em paciente com DRC não dialítica.

Palavras Chave

Hipertensão Arterial; doença renal crônica; Pressão Arterial

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