Dados do Trabalho

Título

Síndrome do Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) Doloroso: Relato De Caso

Resumo

INTRODUÇÃO: A Síndrome do Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) Doloroso é caracterizado por um quadro crônico ou intermitente de dor torácica típica e/ou dispneia, comprovadamente não isquêmicos, concomitante ao aparecimento de BRE. Ao eletrocardiograma (ECG), antes e após o evento arrítmico, este achado não está presente, associado a melhora clínica da dor. A doença tem sua possível fisiopatologia relacionada a dissincronia ventricular e septal miocárdica, resultando em sensibilidade álgica generalizada no músculo. Além de ocasionar dor, resulta em comprometimento funcional severo ao doente, sendo importante o diagnóstico precoce e a terapia médica, tanto com controle submáximo da frequência cardíaca medicamentoso, de resultados menos significativos, quanto com, na maioria dos casos, terapia intervencionista por pacing ventricular.
DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, 49 anos, sexo feminino, hipertensa e portadora de fibromialgia, em tratamento regular, apresentou quadro de palpitação intermitente associada a dor torácica típica em aperto, moderada intensidade, desencadeada aos esforços com progressivo comprometimento funcional, iniciado há 4 anos. Após buscar auxilio médico em pronto socorro, descartado quadro de infarto agudo, fora encaminhada para segmento com cardiologia clínica. Iniciado investigação cardiológica básica, com eletrocardiograma em repouso, ecocardiograma e cineangiocoronariografia, dentro da normalidade. Ao realizar um Teste Ergométrico, fora evidenciado episódio de dor típica após elevação da frequência cardíaca para 125 batimentos por minuto, na fase de estresse, concomitante a um Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) novo que desaparece na fase de repouso, juntamente com melhora da dor. Encaminhada, portanto a arritmologia, após avaliação, constatado provável Síndrome do BRE doloroso e otimizado terapia farmacológica.
CONCLUSÃO: Tratar-se de um caso de Síndrome do Bloqueio de Ramo Esquerdo Doloroso. Um quadro relacionado ao dissincronismo, comumente tratado erroneamente como doença coronariana. Após instituir terapia medicamentosa com beta-bloqueador, inibidor de canais de cálcio não diidropiridínico e inibidor das correntes IF miocárdicas, paciente ainda apresenta queixa, porem em curva de melhora de sintomas, ressaltando a importância do diagnóstico correto e do conhecimento dessa patologia para tratar corretamente o paciente.

Palavras Chave

bloqueio de ramo esquerdo; angina; dissincronismo

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