Dados do Trabalho

Título

Miocardite Associada à Dengue: Relato de Caso

Resumo

Introdução: A Dengue é uma doença transmitida principalmente pela picada do mosquito fêmea Aedes aegypti ou Aedes albopictus. Endêmica em regiões tropicais e subtropicais, especialmente em zonas urbanas e suburbanas. Alguns casos podem progredir para complicações cardiovasculares graves, como a miocardite. Descrição do Caso:Paciente masculino, 54 anos, previamente hígido internado há 3 semanas em UPA devido à quadro de Dengue, é admitido na emergência após apresentar hipotensão, dispneia,desconforto respiratório, queda da própria altura, descorado e aumento de petéquias em abdome, membros superiores e inferiores. Realizou ECG que apresentou ritmo sinusal com uma frequência cardíaca de 105 bpm e um complexo QRS normal. Os intervalos PR, QRS e QTc estavam dentro dos limites normais. Notou-se inversão simétrica da onda T, indicando alteração na repolarização ventricular. ECG revelou hipocinesia apical, sugerindo redução contrátil, e presença de trombo de 16x17mm, além de remodelamento concêntrico do VE. Disfunção diastólica e derrame pericárdico discreto foram identificados, com fração de ejeção preservada (56,13%). Exames laboratoriais com eosinofilia, leucocitose e PCR de 7,87 mg/dL. Realizou TC de tórax o qual apresentou derrame pericárdico discreto. Constatou-se miopericardite aguda. RM miocárdica mostra edema, hiperemia e realces característicos de miocardite (critérios de Lake Louise). Também indica sinais de pericardite. Diagnóstico de miocardite aguda e presença de pequenos trombos apicais no VE. No contexto clínico atual, essas alterações podem ser atribuídas a possíveis efeitos da miocardite viral em investigação.
Paciente evoluiu com complicações como edema miocárdico, trombo intraventricular, plaquetopenia, desconforto respiratório e taquidispneia. Transferido para UTI, recebeu tratamento de suporte cardíaco e corticoide. Resultando em melhora clínica, normalização de plaquetas e posteriormente alta. Conclusão:A coinfecção por DENV pode desencadear miocardite, uma complicação grave. Embora sua causa exata seja incerta, é crucial estar alerta em áreas endêmicas. A miocardite é uma manifestação atípica da dengue, geralmente autolimitada, requerendo suspeita clínica para evitar diagnóstico tardio. Sinais de alerta, como dor torácica, dispneia e taquicardia, devem ser prontamente reconhecidos pela equipe médica. Estudos adicionais são necessários para identificar pacientes com maior risco de complicações cardíacas.

Palavras Chave

Dengue; Miocardite; Pericardite