Dados do Trabalho

Título

Dissolução de Grande Trombo no Ventrículo Esquerdo Mediante Apixabana: Estudo de Caso

Resumo

Introdução: A formação de trombos intraventriculares é uma complicação frequente nos doentes com miocardiopatia dilatada e portadores de disfunção ventricular, especialmente naqueles que apresentam grandes áreas acinéticas ou discinéticas dentro do ventrículo esquerdo. O risco de embolização sistêmica é alto e, por isso, a anticoagulação com o uso de antagonistas da vitamina K (AVK) é indicada para a prevenção de eventos embólicos. Descrição de Caso: Paciente masculino, 49 anos, portador de miocardiopatia dilatada isquêmica e Insuficiência Cardíaca (IC) classe funcional III. Realizou ecocardiograma transtorácico que identificou aumento importante de câmaras cardíacas esquerdas, disfunção ventricular importante (FEVE 15%), insuficiência mitral discreta e imagem de grande trombo penduculado, medindo 8x3 cm, aderido ao ápice do VE. Paciente recusou o uso de AVK. Optado por anticoagulação com Apixabana na dose de 5 mg de 12 em 12 horas por via oral por um período mínimo de 6 meses. Três meses após o início da anticoagulação, foi realizado novo ecocardiograma que identificou diminuição significativa do trombo em VE. Houve resolução total do trombo na avaliação de novo ecocardiograma realizado seis meses após o início do tratamento. As imagens ecocardiográficas pré e pós anticoagulação serão apresentadas. Paciente evoluiu com estabilidade clínica e encontra-se assintomático e sem novas evidências de trombos em ecocardiogramas realizados até 2 anos após o diagnóstico inicial. Mantém o uso de Apixabana e demais medicações para tratamento de IC. Conclusão: Acredita-se que até 15% dos pacientes portadores de trombos em ventrículo esquerdo, não tratados com anticoagulantes, podem apresentar embolia sistêmica dentro de dois anos a partir do diagnóstico. Os eventos embólicos costumam ser graves, levando à obstruções significativas para a circulação cerebral, coronária, intestinal, membros ou outros órgãos. O uso de anticoagulantes deve ser indicado na tentativa de evitar a progressão e expansão do trombo e diminuir o risco de embolizações sistêmicas. Atualmente, é indicado o uso de antagonistas da vitamina K. Entretanto, os anticoagulantes orais estão sendo cada vez mais prescritos para a prevenção de eventos embólicos.

Palavras Chave

Apixabana; Trombo Ventricular; Miocardiopatia Dilatada