Dados do Trabalho

Título

Há consenso quanto à duração da terapia medicamentosa em pacientes com recuperação da função ventricular na cardiomiopatia periparto? uma revisão sistemática

Resumo

INTRODUÇÃO: A Miocardiopatia Periparto (MPP) é uma apresentação rara de disfunção ventricular esquerda, manifesta no último mês da gestação ou nos primeiros meses do pós-parto, em mulheres sem cardiopatia prévia e após exclusão de outras etiologias. Os desfechos variam desde a recuperação completa da fração de ejeção até o óbito. A terapia específica ainda não é estabelecida e o manejo farmacológico se adequa à condição de gestante ou lactante, compondo o arsenal medicamentoso da Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), além da anticoagulação. Na presença de disfunção ventricular esquerda, o tratamento deve ser mantido de forma indefinida, mas, em sua recuperação, existe uma lacuna científica a ser recomendada. OBJETIVO: Expor as divergências na literatura médica acerca da duração da terapia medicamentosa na função ventricular recuperada em pacientes com MPP. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir das diretrizes PRISMA, buscando artigos indexados em base de dados do PubMed e LILACS, com os descritores MeSH ‘‘Peripartum Cardiomyopathy’’, ‘‘Drug treatment’’ e ‘‘Period’’. Foram encontrados 118 artigos no período de 2002 a 2024, dos quais 23 estudos foram incluídos, considerando os desfechos de interesse da pesquisa, e 95 artigos foram excluídos por fuga de eixo temático, terapia não medicamentosa ou revisão de literatura. RESULTADOS: Dentre os artigos selecionados, observou-se nas pacientes com função do ventrículo esquerdo recuperada em repouso, ao exercício ou ao ecocardiograma de estresse, bom prognóstico ao reduzir ou interromper o tratamento, de forma gradativa e monitorada, num intervalo de tempo de 6 a 12 meses. Ademais, naquelas com resposta anormal ao exercício e função ventricular normal em repouso, deve-se manter o inibidor da enzima conversora de angiotensina ou betabloqueadores por período superior a 1 ano. Por outro lado, uma teoria de disfunção sistólica subclínica poderia justificar o uso do tratamento medicamentoso de forma contínua. O estudo do ecocardiograma de estresse reforça essa teoria, no qual foi percebida uma baixa reserva contrátil, apresentando relatos de disfunção longitudinal e ventricular tardia. CONCLUSÕES: Torna-se evidente o pequeno volume de estudos realizados acerca do tema. Essa escassez, reflete em divergências na literatura e dificulta uma análise robusta do prognóstico e duração ideal no tratamento da MPP, sendo necessário mais pesquisas científicas direcionadas.

Palavras Chave

Cardiomiopatia Periparto; Período; Tratamento medicamentoso