Dados do Trabalho

Título

MIOCARDIO NÃO COMPACTADO COM DUPLA LESÃO VALVAR

Resumo

Introdução: A miocardiopatia não compactada (MNC) é uma cardiopatia geneticamente determinada, heterogênea, cuja prevalência é de 0,014 até 1,3%. O diagnóstico é sugerido pelo ecocardiograma, devendo-se excluir diagnósticos diferenciais com a ressonância magnética (RM). A Sociedade Europeia de Cardiologia em 2021 evidencia que esta patologia possui suscetibilidade genética para as formas hipertrófica e dilatada, e deve ser tratada de acordo com seu fenótipo. Estudo observacional identificou a presença de insuficiência da valva pulmonar (VP) em 13% dos pacientes com MNC embora sem gravidade anatômica e estenose associada. A estenose da VP é uma valvopatia congênita, cuja obstrução do fluxo pode causar cianose, hipertrofia do ventrículo direito e morte súbita. Relatamos um caso de dupla lesão pulmonar após correção em concomitância com miocárdio não compactado. Relato de caso: Paciente feminina, 49 anos, hipertensa, portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) e fibrilação atrial; realizado cirurgia para correção de estenose da VP aos 15 anos, sem diagnóstico de MNC na época. Paciente se apresenta em consulta ambulatorial em classe funcional I de NYHA, com queixa de palpitação. Em uso de varfarina e terapia otimizada para ICFER com losartana, metoprolol, espironolactona e dapaglifozina. Ao exame físico foi identificado um sopro sistólico e protodiastólico em foco pulmonar com irradiação, sem sinais de congestão. Submetida ao ecocardiograma que evidenciou fração de ejeção de 40%, insuficiência e estenose acentuada de valva pulmonar com sinais de plastia prévia, dilatação das quatro câmaras cardíacas, sobrecarga e disfunção biventricular com aumento das trabéculas apical e lateral. Investigado com RM que revelou jato de turbilhonamento e regurgitação VP, disfunção biventricular discreta, retificação do septo interventricular, realce tardio juncional inferior não isquêmico e aumento difuso de trabeculações (Figuras 1 e 2). Paciente no momento realizando seguimento com equipes de Valvopatia e Congênita em tratamento clínico conservador. Conclusão: Deve-se atentar para o diagnóstico de doenças incomuns e a associação delas entre si. O relato de Insuficiência valvar pulmonar associada com a estenose pulmonar é raro, e apesar de existir dúvidas acerca da sua correlação é indicado tratamento específico. A evolução dos métodos de imagem é capaz de aumentar a sensibilidade do diagnóstico e melhorar a prevenção secundária e terciária.

Palavras Chave

Valvopatias; Miocardiopatias;

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