Dados do Trabalho

Título

Infarto agudo do miocárdio por dissecção espontânea do tronco da coronária esquerda em tratamento clínico

Resumo

Paciente feminino, 35 anos, sem fatores de risco para doença cardiovascular, com quadro de precordialgia típica, irradiada para dorso, intensidade 10/10, associado a vômitos. Exame físico sem alterações e com elevação de troponina, sendo diagnosticada com infarto agudo do miocardio sem supra de segmento ST
Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção de 52% (Simpson), hipocinesia do segmento médio e apical da parede septal e anterior do ventrículo esquerdo. A cineangiocoronariografia evidenciou tronco da artéria coronária esquerda com presença de linha de dissecção em terço médio comprometendo a artéria descendente anterior, a qual estava com obstrução grave (95%).
Paciente foi transferida para tratamento cirúrgico, durante a espera pela vaga houve melhora significativa da dor torácica e optou-se por realizar reestudo para avaliar se houve melhora do aspecto da dissecção.
O novo ecocardiograma mostrou função sistólica global de ventrículos normal, acinesia apical, sem trombos. Fração de ejeção de 58% (Simpson). Ausência de sinais indiretos de hipertensão arterial pulmonar. Na cineangiocoronariografia foi identificada melhora no grau de obstrução devido a dissecção.
Após heart team, optou-se por tratamento clínico, paciente recebeu alta sem queixas e com seguimento no ambulatório da hemodinâmica.
A dissecção coronária espontânea é rara, geralmente acomete jovens, do sexo feminino e sem fatores de risco para doença cardiovascular. Quanto ao acometimento de tronco da coronária esquerda sabe-se que é incomum e cogita-se revascularização miocárdica, porém a conduta será sempre individualizada.

Palavras Chave

Dissecção espontânea de coronária; dissecção de tronco da coronária esquerda; tratamento clínico

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