Dados do Trabalho

Título

Bolsa Septal atrial esquerda (Left Atrial Septal Pouch) como etiologia de acidente vascular cerebral isquêmico transitório - relato do caso

Resumo

Introdução: Até 40% dos acidentes vasculares isquêmicos (AVCi) não têm causa definida, sendo estes denominados de criptogênicos. Uma causa rara desses fenômenos é devido a bolsa septal atrial esquerda (LASP), uma variante anatômica, decorrente da fusão incompleta do septum primum e septum secundum no septo interatrial. A LASP, por promover a estase sanguínea local, é um potencial nicho na formação de eventos cardio-embólicos, sendo uma potencial fonte do AVCi.

Relato de caso: Paciente feminina, 54 anos, em investigação de síncope de repetição, apresentou quadro súbito de parestesias em face e região peri-oral, disartria e afasia de expressão. Episódio com 30 minutos de duração e de recuperação espontânea. Exame clínico revelava sinais vitais normais e ausculta cardíaca sem alterações. Eletrocardiograma na ocasião em ritmo sinusal. Na investigação diagnóstica, o ecocardiograma transesofágico detectou a presença de estrutura cística em topografia de fossa oval, caracterizando a bolsa septal atrial e sem presença de fluxo interatrial. Iniciado anticoagulação plena, sendo bem tolerada e sem apresentar novos episódios de isquemia cerebral.

Discussão e Conclusão:
O LASP é uma variante anatômica que pode aumentar o risco de formação de trombos e ser uma potencial fonte de tromboembolismo sistêmico e AVCi cardioembólico. Conforme exposto no caso clínico, devemos incluir o LASP no leque de diagnósticos diferenciais de pacientes jovens com AVCi criptogênico. No entanto, devemos ter cautela ao afirmar a correlação, visto que outros fatores de risco devem ser levados em consideração antes de implicarmos a LASP como a causa do AVCi. Ademais, carecemos de estudos robustos na literatura para firmarmos esta associação.

Palavras Chave

Atrial septal pouch; Cardiopatia Congênita; Acidente vascular cerebral

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