Dados do Trabalho

Título

Tratamento de comunicação interventricular pós-infarto em 2 estágios: relato de caso

Resumo

Introdução: Comunicação interventricular (CIV) pós infarto é uma complicação mecânica rara, com incidência entre 0,04% e 0,21%. Sem correção, tem alta mortalidade, chegando a 90%. Tratamento percutâneo pode ser realizado, mas não há evidências robustas o suficiente para torná-lo tratamento de escolha. O tratamento tradicional é a correção cirúrgica aberta, feita por ventriculotomia e colocação de patch ocluindo o defeito no septo. A escolha do momento de abordagem é guiado pelo quadro clínico, sendo preferível, quando tolerado, aguardar 2 a 4 semanas para a correção, com melhores resultados e reduzidas taxas de shunt residual.

Relato de Caso: MJCB, 59 anos, mulher, hipertensa, diabética, ex-tabagista e ex-etilista. IAM com supra de ST em parede anterior em janeiro de 2024, tratada com angioplastia de lesão única na artéria descendente anterior. ECOTT pós-angioplastia mostrou FEVE de 56%, balão intra-aórtico em uso, acinesia de segmentos do septo e CIV apical com shunt. Fechamento percutâneo da CIV realizado com prótese Amplatzer 6mm. Manutenção do shunt e piora clínica pós-procedimento levaram à cirurgia aberta, 33 dias após o IAM. Ventriculotomia revelou CIV médio-apical com bordas irregulares e prótese recobrindo parcialmente o defeito. Correção realizada com disco duplo de Teflon e pericárdio bovino. Recuperação favorável, teve alta hospitalar no 9° DPO.

Conclusão: Em caso de CIV pós infarto como complicação mecânica, a correção do defeito está sempre indicada, pela alta mortalidade se sem tratamento. O momento e o tipo de intervenção a serem realizados devem ser discutidos em equipe. O tratamento estagiado não era a proposta inicial para a paciente, porém, acreditamos que foi o que propiciou mais tempo até a correção cirúrgica, facilitando a correção e a sua recuperação sem shunts residuais.

Palavras Chave

Comunicação Interventricular; Infarto Agudo do Miocárdio; complicação mecânica após infarto

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