Dados do Trabalho

Título

Importância de um projeto articulado no tratamento da doença coronariana aguda visando um centro de hemodinâmica próximo: avaliação de desfechos clínicos.

Resumo

Introdução: A síndrome coronariana aguda (SCA), segundo à Organização Mundial de Saúde, é a responsável pela maior quantidade de mortes em todo o mundo. Uma análise mais criteriosa dos trabalhos vigentes mostram taxas de inefetividade no uso do trombolítico (efetividade de aproximadamente 65%, e desses pacientes quando analisados por um cateterismo diagnóstico, obtemos artérias com fluxo TIMI 0, 1 ou 2 em até 35%). Além de taxas de reinfarto de até 20%, quanto mais a demora para na realização de um cateterismo diagnóstico associado a angioplastia. Políticas que visem a implementação de centros de hemodinâmica em locais estratégicos são essenciais para oferecer um real tratamento para essa patologia tão importante e devastadora. Objetivos: Avaliar o impacto em mortalidade da implantação de um serviço de hemodinâmica em um local estratégico no interior de um Estado brasileiro. Métodos: Foram selecionados todos os pacientes com SCA na avaliação do tratamento efetivo e sua mortalidade. Resultados: Foram selecionados 102 pacientes com SCA no período de novembro de 2023, 62 pacientes tiveram infarto agudo com supra de ST (IAMCST). A idade variou de 43 a 90 anos, 66 foram do sexo masculino e 37 do feminino. A grande maioria era hipertenso. Apenas 05 realizaram trombolítico prévio, todas evidenciaram lesão grave no cateterismo diagnóstico e dois com fluxo distal TIMI II. Tivemos 42 lesões graves em artéria coronária direita (ACD), 14 em tronco da coronária esquerda (TCE), 67 em artéria descendente anterior (ADA) e 35 em artéria circunflexa ou grande ramo marginal. Permanência hospitalar média de 04 dias. Tempo entre a regulação no hospital de origem e a realização do cateterismo no IAMCST foi de 5h (variação de 1h até 25h - paciente pós trombolítico). Tivemos apenas 09 óbitos, todos IAMCST (5 lesões oclusivas em ADA, com 02 associado a TCE e 04 em lesões oclusivas em ACD) associado a choque cardiogênico ou arritmia malígna, apesar da artéria aberta com implante de stent. Conclusão: O tratamento efetivo com cateterismo e angioplastia é primordial para uma política real de combate ao infarto agudo do miocárdio. Medidas de interiorização com articulação de programas que visem a detecção e encaminhamento rápido para um hospital com serviço de hemodinâmica disponível 24h faz muita diferença, menos taxas de internamento e baixa quantidade de óbitos são uma realidade. Programas como Coração Paraibano devem ser conhecidos nacionalmente, divulgados e copiados! Avante SUS!

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; Cateterismo cardíaco