Dados do Trabalho

Título

Comparação de curva de injúria miocárdica associada ao implante de eletrodo ventricular na estimulação cardíaca artificial

Resumo

Fundamento: Para estimulação cardíaca artificial (ECA) há diversos sítios de posicionamento do eletrodo ventricular: apical (convencional), septal (muscular) ou fisiológica (transseptal), todos com potencial de causar maior ou menor dano miocárdio devido às técnicas do procedimento. Troponina é a proteína utilizada como marcador de dano miocárdico Ryan Wereski (Circulation. 2021;144:528-538). Esse dano, porém, é pouco investigado na ECA.
Objetivo - Avaliar a Troponina I como marcador de dano miocárdico pós implante de eletrodo ventricular na ECA.
Métodos - Analisamos 46 pacientes consecutivos de um hospital de referência de Porto Alegre por meio da análise laboratorial da curva (pré-implante e uma dosagem posterior ao implante em um mesmo paciente) do valor da Troponina I no soro.
Resultados: Observamos uma variação da média de Troponina basal =14,01ng/L (quartis [25%-75%] [4,025-12,675]), para média de 352,21ng/L (quartis [25%-75%][82,125- 423,4) pós-implante. Verifica-se assim média de aumento das troponinas pós implante de 24,33x comparado à basal (p<0,00001). Ao analisarmos por percentis do grupo de pacientes, e da população com os valores de referência do laboratório de coleta (M:34,2ng/L e F:15,6ng/L), 87,5%(7/8 ) dos pacientes ficam acima do valor da referência após implantes de eletrodo ventricular. Comparativamente aos valores da literatura Ryan Wereski (Circulation, 2021;144:528-538), onde se estabelece uma referência superior única para ambos sexos de 26ng/L, 97% dos pacientes da nossa amostra ultrapassam esse valor limite superior, demonstrando que, pelo valor de Troponina I, existe de fato dano miocárdico intra-procedimento.
Conclusão: Este trabalho apresenta uma demonstração laboratorial para quantificar o dano miocárdico no implante de eletrodo ventricular na ECA, independente da estratégia de implante. Com o dado inicial de que a troponina é suficientemente sensível, ela se qualifica para que se possa usar a mesma como método laboratorial para avaliar o dano miocárdico a cada paciente, servindo como ferramenta assistencial e como métrica para se poder avaliar diferentes técnicas dentro da ECA.

Palavras Chave

Estimulação Cardíaca Artificial; Dano Miocardico; Troponina I