Dados do Trabalho

Título

Avaliação do comportamento do BNP em pacientes com estenose mitral reumática

Resumo

Introdução: A estenose mitral (EM) reumática é comum em países em desenvolvimento, representando 10% das valvopatias. Está associada a maior morbimortalidade, com uma média de 80% de sobrevida em 10 anos. O BNP é um biomarcador útil para avaliar a gravidade e indicar o momento do tratamento intervencionista. No entanto, a relação entre BNP e os diferentes estágios da EM ainda não está clara. Metodologia: Em um estudo retrospectivo e unicêntrico, foram analisados dados anonimizados de pacientes tratados entre 2006 e 2022. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos com EM reumática confirmada e estabilidade clínica, excluindo aqueles com disfunção ventricular, valvopatias concomitantes ou outras doenças cardíacas. As variáveis analisadas incluíram sexo, idade, classe funcional (CF), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), área valvar mitral (AVMI), fibrilação atrial (FA), dano miocárdico e BNP. O dano miocárdico foi categorizado em três níveis. Resultados: Dos 1.312 pacientes avaliados, 288 foram incluídos, com idade média de 59,21 ± 13,22 anos e fração de ejeção de 61,77 ± 4,67%. A distribuição de CF foi: CF I (21,18%), CF II (47,22%), CF III (28,82%) e CF IV (2,78%). FA estava presente em 54,17% dos pacientes. A elevação da CF correlacionou-se com maiores valores de BNP (CF I: 125,15 ± 188,41 pg/mL; CF II: 188,22 ± 136,32 pg/mL; CF III: 401,88 ± 464,07 pg/mL; CF IV: 1.066,38 ± 933,44 pg/mL, p < 0,001). A AVMI teve correlação negativa significativa com o BNP. Pacientes com AVMI < 1,5 cm² tiveram BNP de 291,63 ± 385 pg/mL, enquanto aqueles com AVMI > 2 cm² tinham BNP de 137,20 ± 253,29 pg/mL (p = 0,018). A FA foi associada a maiores valores de BNP (302 ± 397,19 pg/mL) em comparação ao ritmo sinusal (211,42 ± 303,06 pg/mL, p = 0,03). O dano miocárdico progressivo não se correlacionou com valores mais altos de BNP. (Gráfico 1) As correlações permaneceram as mesmas quando apenas pacientes em ritmo sinusal foram analisados. As variáveis apresentaram correlação fraca entre si. (Heatmap) A análise multivariada sugeriu que, embora algumas variáveis mostrem uma correlação significativa com o BNP, o modelo geral não explica plenamente a variação total do biomarcador. Conclusão: O BNP está elevado em pacientes com EM, especialmente em áreas valvares menores e sintomas mais graves. No entanto, não há um valor específico que diferencie pacientes em estágio avançado da doença para tratamento intervencionista. Estudos prospectivos de longo prazo são necessários para compreender melhor o comportamento do BNP em com EM.

Palavras Chave

Estenose Mitral; BNP; Febre Reumática

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