Dados do Trabalho

Título

Implante de marca-passo Micra em 4 minutos

Resumo

Introdução:
Os dispositivos cardíacos implantáveis para estimulação cardíaca artificial permanente constituem uma terapia fundamental e mantenedora da vida em variados cenários no paciente cardiológico. Malgrado seu inequívoco benefício nessas situações, as graves, ainda que raras complicações associadas aos modelos tradicionais, como trombose, endocardite, insuficiência tricúspide e os riscos inerentes ao ato de sua implantação, que é feita sob anestesia geral em ambiente cirúrgico, suscitam grande preocupação e acrescentam complexidade à tomada de decisão clínica, motivando esforços para o desenvolvimento de tecnologias mais modernas capazes de reduzir a morbidade imposta pela terapia.

Relato de caso:
Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 94 anos, com antecedente de coronariopatia e estenose aórtica corrigida por Implante Valvar Aórtico Percutâneo (TAVI) em 2019, admitido no departamento de emergência por bradicardia sintomática, determinando quadro confusional agudo. O eletrocardiograma (ECG) admissional revelou fibrilação atrial de baixa resposta ventricular, com consequente indicação de marca-passo definitivo. Em consideração às particularidades do caso, sobretudo a idade, fragilidade e as comorbidades do paciente, optou-se pelo dispositivo para estimulação cardíaca permanente de implante percutâneo, o Micra™ (Medtronic, Mineapolis, MN, EUA), sem eletrodos e com peso aproximado de 2 gramas, com duração média de 10 anos, único disponível no Brasil até o momento. O procedimento para seu implante foi realizado na Sala de Hemodinâmica, sob sedação e anestesia local, através de punção venosa femoral e posicionado e implantado diretamente na região septal do ventrículo direito, em 4 minutos após a punção venosa femoral, proporcionando evidente redução do risco do peri-procedimento. O ECG posterior confirmou o ritmo de marca-passo ventricular com comando adequado. O paciente evoluiu com resolução do quadro clínico e recebeu alta hospitalar sem qualquer complicação associada ao dispositivo.

Conclusão:
O implante percutâneo do dispositivo para estimulação cardíaca permanente Micra™, pela equipe de cardiologia intervencionista, representa uma alternativa moderna, minimamente invasiva e que empresta grande celeridade ao procedimento, o que pode reduzir a necessidade de hipnóticos/anestésicos e minimizar a incidência de complicações.

Palavras Chave

Marca-passo; MICRA

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