Dados do Trabalho

Título

Inteligência Artificial Para o Planejamento Angiotomográfico do Implante Percutâneo de Bioprótese Aórtica (TAVI): Comparação Entre Medidas Automáticas e Manuais

Resumo

Introdução: Inteligência Artificial (IA) é uma ferramenta com aplicações crescentes em imagem cardiovascular. Atualmente softwares baseados em IA auxiliam no planejamento de implante percutâneo de bioprótese aórtica (TAVI).
Objetivos: Comparar parâmetros para planejamento de implante de TAVI em softwares comerciais de angiotomografia (angio-TC), entre medidas automatizadas por IA e medidas manuais por especialista.
Métodos: Estudo observacional, unicêntrico, com inclusão consecutiva de pacientes submetidos ao implante de TAVI por estenose aórtica degenerativa, em 3 anos, com planejamento por angio-TC. Foram avaliadas medidas (40% do ciclo, cortes de 0,5 mm): 100% automatizadas (IA), sem correção manual, feitas pelo software Phillips Heart Navigator® (HN), e medidas manuais realizadas e corrigidas por operador experiente (>300 análises prévias) no software Teracon Aquarius iNtuition® (AQ). Foram analisadas 3 variáveis de planejamento: perímetro, área e diâmetro do anel valvar aórtico. Foi realizada correlação entre os valores medidos no HN e AQ pelo método de Spearman, e foram avaliados os percentuais de discordância >10% entre as medidas. Foram adicionalmente avaliadas discrepâncias entre os métodos para seleção das próteses Sapien 3®, Evolute Pro® e Acurate Neo2®, a partir das tabelas dos fabricantes, e foi coletado o desfecho intra-operatório de presença de leak ao ecocardiograma.
Resultados: Foram incluídos consecutivamente 41 pacientes, sendo 21 (51%) mulheres, média de idade de 82,6±7,8 anos, morbi-mortalidade ao STS-escore de 19±7%. Houve forte e significativa correlação entre as medidas do HN e AQ para perímetro (ß=0,90, p<0,001), área (ß=0,90, p<0,001) e diâmetro (ß=0,89, p<0,001) do anel valvar. Foram observadas discrepâncias >10% entre medidas em apenas 2 casos (4,9%) para diâmetro e perímetro e em 15 casos (36%) para área do anel. Para seleção de próteses, as diferenças entre medidas poderiam alterar os tamanhos nominais em 10 casos (24%) para a Acurate Neo2®, 11 (27%) para a Sapien 3® e 16 (39%) para a Evolute Pro®. Dentre estes, 52% tiveram discrepância >10%, todos em relação à área do anel valvar. Em 34 (83%) casos o implante foi concordante com a medida do HN. Não houve casos com leak >discreto ao eco nesta amostra.
Conclusões: IA é uma ferramenta importante auxiliar para o planejamento de TAVI, mesmo em grandes centros de intervenção. As medidas do anel valvar são comparáveis entre os métodos, com pouco impacto prático na seleção de próteses.

Palavras Chave

TAVI; angiotomografia; Inteligência Artificial