Dados do Trabalho

Título

Correlação entre a localização da ectopia ventricular com a presença de realce tardio por gadolínio na ressonância magnética e o sucesso da ablação

Resumo

Introdução: As extrassístoles ventriculares(EV) são comuns e podem ocorrer de forma idiopática ou associados a doenças cardíacas estruturais. A ressonância magnética (RM) é útil em pacientes com suspeita de doença cardíaca estrutural. O realce tardio com gadolínio na ressonância magnética(RM) é capaz de detectar áreas de fibrose que poderiam ser responsáveis pelas EV. A ablação é classe 1 em pacientes refratários à medicação e com localização favorável no ECG (VSVD e fascicular). Objetivo: Demonstrar correlação entre foco das extrassístoles e os achados de ressonância magnética, assim como o resultado da ablação em 10 hospitais do Brasil em 2022 e 2023. Método: Estudo retrospectivo, realizado por meio da análise de banco de dados e prontuários eletrônicos de pacientes submetidos a ablação de extrassístoles ventriculares em 10 hospitais privados do Rio de Janeiro entre 2022 e 2023. O software estatístico R foi utilizado para análise dos dados e submetidos ao teste exato de Fisher (p<0,05). Resultados: Entre 2022 e 2023 foram realizadas 35 ablações, a mediana de idade foi de 60 anos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, 60% no total e 40% do sexo feminino. Todos os pacientes estavam em uso de betabloqueadores ou antiarrítmicos e apresentavam sintomas. Apenas 17% dos pacientes apresentavam doença cardíaca estrutural, 11% com cardiomiopatia dilatada não isquêmica e 6% com doença cardíaca isquêmica. Quanto à ablação, os procedimentos foram realizados por meio dos sistemas Carto e Ensite. As localizações dos focos encontrados foram divididas em dois grupos, grupo 1 idiopático típico (fascicular e VSVD), com 13 pacientes, e grupo 2 idiopático atípico (outras localizações), com 22 pacientes. Dos 35 pacientes documentados, 21 pacientes foram submetidos a RM. Foi encontrada fibrose, 22% no grupo 1 e 33% no grupo 2(pvalor = 0.66). A localização da arritmia foi compatível com a área de fibrose, em apenas um caso. A arritmia desapareceu ou reduziu durante o procedimento em 33 casos, com taxa de sucesso imediato de 94%. A taxa de sucesso foi maior no grupo 1(100%), em comparação com o grupo 2( 91%) (pvalor= 0.52). Conclusão Não foi encontrada correlação com a área de fibrose na RM e a localização da ectopia, e a maioria dos pacientes não possuíam fibrose. Pacientes com ES fascicular e VSVD apresentam uma tendencia a possuir menos fibrose e melhores resultados na ablação em comparação aos demais focos, porém sem significância estatística.

Palavras Chave

 Extrassístole; Ablação por Cateter; ressonância magnética cardíaca