Dados do Trabalho

Título

Razão neutrófilo-linfócito como marcador de desfechos cardiovasculares em pacientes com síndrome coronariana crônica

Resumo

Introdução: A inflamação é um dos processos fisiopatológicos envolvidos na gênese da aterosclerose e tem sido cada vez mais utilizada como alvo terapêutico nos últimos anos. A razão neutrófilo-linfócito (RNL) é um biomarcador simples e tem se mostrado associada à aterosclerose coronariana no cenário agudo. Existem poucos dados em pacientes com Síndrome Coronariana Crônica (SCC)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar relação entre RNL e desfechos cardiovasculares em pacientes com SCC.

Métodos: Pacientes com SCC, definidos como procedimento de revascularização prévio (cirúrgico ou percutâneo), infarto do miocárdio (IM) prévio ou estenose > 50% em pelo menos uma artéria coronária epicárdica, foram incluídos e acompanhados ambulatorialmente. A RLN foi calculada com base no hemograma admissional. O desfecho principal foi o composto de morte, infarto do miocárdio não-fatal e acidente vascular cerebral não-fatal.

Resultados: Foram incluídos 975 pacientes com mediana de idade de 65 anos, 289 (30%) mulheres. IM prévio estava presente em 598 (61%), 289 (30%) foram submetidos à cirurgia de revascularização prévia e 451 (46%) a intervenção coronária percutânea. Diabetes foi prevalente em 575 (59%) e hipertensão arterial em 922 (95%). A mediana da RNL foi de 2,15 (IIQ 1,25 - 2,87). Os indivíduos com valores acima da mediana apresentaram menor função ventricular (55% x 58%, p = 0,003), menores níveis séricos de LDL-c (81 x 88 mg/dL, p = 0,004), colesterol total (150 x 164 mg/dL, p < 0,01) e triglicérides (113 x 134mg/dL, p < 0,001). Não houve associação entre RNL e gravidade anatômica. RNL correlacionou-se com idade, LDL-c e função ventricular (p < 0,05 para todos), porém muito tenuamente. Durante o seguimento foram registrados 152 eventos do desfecho primário composto, com uma incidência estimada em 3 anos de 15,6% na população geral, sendo maior nos pacientes com RNL > 2,15 (20% x 14%, p = 0,002) conforme mostra a figura. Na análise multivariada, o 3o quartil de RNL teve risco 31% superior ao 1o quartil (p < 0,05).

Conclusão: A RNL se correlacionou a maior risco de eventos cardiovasculares em uma população com SCC

Palavras Chave

Aterosclerose; INFLAMAÇÃO; Doença Arterial Coronariana

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