Dados do Trabalho

Título

Infarto em paciente de 26 anos: Seria o cigarro eletrônico nosso mais novo vilão? Relato de caso.

Resumo

Introdução:A doença aterosclerótica é a principal causa de morte no mundo (doença cerebrovascular e cardiovascular), sendo seus principais fatores de risco relacionados com estilo de vida. O tabagismo que vinha diminuindo nas últimas décadas, teve um aumento vertiginoso nos últimos anos com uso de cigarros eletrônicos. Idealizados como uma alternativa de desmame do cigarro tradicional, teve seu objetivo deturpado com acréscimo de substâncias nocivas de alto poder adictivo, cancerogênico e lesivo ao endotélio. Dessa forma tem sido observado um aumento proporcional nos casos de infartos em pacientes jovens. Objetivo: Relatar o caso de um paciente de 26 anos admitido com infarto agudo do miocárdio como único fator de risco; o uso “recreacional” de cigarro eletrônico. Relato de caso: Paciente 26 anos, masculino, sem outros fatores de risco além do uso esporádico de cigarro eletrônico, foi internado com quadro de IAM sem supra de ST (marcadores de necrose positivos e em ascensão com ECG apresentando alteração dinâmica na parede anterior). Cateterismo evidenciou oclusão de DA proximal, sendo submetido a aspiração de trombos e angioplastia de DA com 1 stent farmacológico. ECO de controle com FE:39% as custas de importante disfunção ântero-apical, sugerindo trombo em formação. Paciente recebeu alta após internação de 3 dias, assintomático, com DAPT, DOAC, e medicações para insuficiência cardíaca otimizada. Discussão: A patogênese da aterosclerose está relacionada com a lesão endotelial, inflamação. Os usuários de cigarros eletrônicos inalam compostos tóxicos e cancerígenos que levam a formação de radicais livres, inflamação(aumento de interleucinas), redução no oxido nítrico e de sua ação vasodilatadora induzindo espasmo, além de um aumento de oxidação do LDL e lesões endoteliais. A disfunção endotelial causada pelo tabaco apresenta níveis mais elevados de adesão intracelular solúvel (ICAM-1), P-selectina e E-selectina, aumentando a formação de aterosclerose e a velocidade de seu crescimento. A inflamação crônica ainda resulta em aumento de formação de trombos e instabilidade das placas de ateroma, gerando um maior risco de quadros agudos. Conclusão: Com o aumento exponencial do uso de cigarros eletrônicos por jovens na nossa sociedade, apesar de ser proibido no Brasil, e um importante aumento nos casos de doença ateroscleróticas cada vez em pessoas mais jovens.

Palavras Chave

Aterosclerose. Cigarro eletrônico. Disfunção vascular; Infarto do Miocárdio em jovens; doença aterosclerótica em jovens