Dados do Trabalho

Título

RELATO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA POR Alloiococcus otitidis IDENTIFICADA DURANTE TROCA VALVAR AÓRTICA

Resumo

O Alloiococcus otitidis é uma bactéria fastigiosa que pode colonizar a nasofaringe de indivíduos sadios e está relacionada com os casos de otite média crônica. O acometimento desse microrganismo em outros sítios, como o cardiovascular, é raro e incomum. O acometimento do sistema cardiovascular por esse micro-organismo foi descrito em apenas três casos: duas endocardites na Turquia e uma pericardite purulenta nos Estados Unidos. A.D.A.G., sexo feminino, 67 anos, hipertensa e tabagista há 40 anos, foi encaminhada ao serviço de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca do Hospital Maternidade São José, no dia 03 de abril de 2023, por cardiologista assistente com quadro de dispneia aos mínimos esforços e síncope. Apresentava ecocardiograma transtorácico (ECOTT) realizado em 30 de abril de 2022 que evidenciou insuficiência aórtica moderada, com remodelamento de ventrículo esquerdo (VE), fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) de 58%, aorta (AO) de 31 mm, átrio esquerdo (AE) de 37 mm, ventrículo direito (VD) de 20 mm, ventrículo esquerdo (VE) de 46/32 mm. Ao ecocardiograma transesofágico (ECOTE), feito em 18 de outubro de 2022 apresentou aumento de átrio esquerdo, com insuficiência aórtica moderada, hipertrofia de ventrículo esquerdo, ectasia de aorta, AO de 39 mm, AE de 47 mm, VD de 29 mm, VE de 56/40 mm e FEVE de 54%. Mediante a presença de lesão valvar sintomática, foi indicada a abordagem cirúrgica para troca valvar por prótese biológica. Em 18 de setembro de 2023 foi realizado um implante de valva aórtica biológica de 23 mm, Labcor e no ato, foi identificada uma pequena vegetação alojada no folheto coronariano, submetida a cultura, que demonstrou o crescimento de A. otitidis. A terapêutica instituída foi antibioticoterapia por Vancomocina, administrada por 40 dias após a cirurgia, sendo 14 dias do pós-operatório em UTI e finalizado em leito de enfermaria. Após esse período, a paciente apresentou critérios de alta, sendo liberada assintomática e com orientação de acompanhamento ambulatorial com cardiologista assistente. Sendo assim, conclui-se, que, este seja provavelmente o primeiro caso descrito de endocardite por Alloiococcus otitidis no Brasil, em uma paciente assintomática e sem queixas prévias do aparelho auditivo. Dessa forma, mesmo com poucos casos descritos na literatura, esse micro-organismo pode ser considerado como um possível agente causador de endocardite infecciosa mesmo em pacientes sem história de otite média aguda ou crônica.

Palavras Chave

Endocardite Bacteriana; Doenças das Valvas Cardíacas;