Dados do Trabalho

Título

Fibrilação ventricular revertida sem sequelas em paciente com disjunção de anel mitral e prolapso mitral

Resumo

Introdução
A disjunção do anel mitral (DAM) corresponde ao deslocamento superior do anel valvar em relação ao miocárdio do ventrículo esquerdo, havendo a inserção do folheto posterior da válvula mitral na parede atrial. A sua presença, associada ou não a prolapso de válvula mitral, é um marcador de arritmias ventriculares malignas, configurando a síndrome arrítmica da disjunção do anel mitral que também cursa com palpitações, pré-síncope e síncope.

Descrição do caso
Paciente de 59 anos, masculino, hipertenso, apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em ritmo de fibrilação ventricular (FV) em via pública, sendo reanimado com desfibrilação por 18 minutos. Houve reversão de quadro com desorientação psíquica por 2 dias, recuperando-se espontaneamente. Foi investigado com cinecoronarioangiografia que não revelou alterações coronarianas significativas. Realizado implante cardiodesfibrilador para prevenção secundária e internação para investigação. Ressonância cardíaca: Fração de ejeção 76%, sinais de disjunção do anel valvar mitral associado a prolapso e insuficiência, átrio esquerdo com dimensões aumentadas. Ecocardiograma transtorácico: Valvopatia mitral sugestiva de doença de Barlow, com prolapso de ambas as cúspides, exibindo refluxo de grau importante, hipocinesia basal inferior com função sistólica de ventrículo esquerdo preservada, disjunção do anel mitral (14mm), hipertrofia miocárdica concêntrica, aumento importante de volume de átrio esquerdo, ectasia de raiz da aorta e aorta ascendente. Apesar dos achados, paciente evoluiu com estabilidade clínica e hemodinâmica, sem novos eventos cardiovasculares ou repercussões significativas. Recebeu alta para seguimento ambulatorial e planejamento de cirurgia de plastia valvar mitral.

Conclusões
É fundamental que a pesquisa de DAM seja realizada em pacientes com prolapso de válvula mitral, considerando seu impacto prognóstico e sua associação como um fator de risco para morte súbita. O paciente do caso em questão teve seu diagnóstico após um quadro de FV e, apesar de ter se recuperado sem sequelas significativas, isso não representa a maioria dos casos pós-PCR.

Referências
SOUZA,A; CARVALHO, M; et.al. Disjunção do anel mitral: modalidades diagnósticas, implicações clínicas e evolução prognóstica. ABC Imagem, Sociedade Brasileira de Cardiologia, DOI: 10.47593/2675-312X/20223503eabc300.

Palavras Chave

Disjunção do anel mitral; Fibrilação ventricular; Parada Cardiorrespiratória