Dados do Trabalho

Título

Impressão 3D pela Cintilografia com 99mTc-pirofosfato na Amiloidose Cardíaca Transtirretina

Resumo

Homem, 77 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada com internações recorrentes por congestão. Eletrocardiograma, ecocardiograma e ressonância miocardica sugestivo de amiloidose cardíaca. A amiloidose AL foi excluída por dosagem de cadeias leves livres e imunofixacao sérica e urinária normais. A cintilografia miocardiaca com 99mTc-pirofosfato foi realizada usando um sistema de câmera SPECT/CT com CT de baixa dose para correção de atenuação. Após administração intravenosa de 20,5 mCi de 99mTc-pirofosfato (PYP), imagens foram adquiridas 1 e 3 horas pós-injeção. A intensa captação do radiofármaco permitiu a identificação do depósito de amiloide no miocárdio. Testes genéticos confirmaram mutação val142Ie no gene da transtirretina. O processo de impressão 3D envolveu segmentação e reconstrução das estruturas miocárdicas usando o software 3D Slicer, fornecendo visualização aprimorada da distribuição de amiloide. Até onde sabemos, este é o primeiro caso de impressão 3D a partir de uma varredura PYP, destacando seu potencial para avanços adicionais na medicina de precisão. Neste caso particular, observou-se captação nos ventrículos esquerdo e direito na varredura PYP, e na impressão 3D, como demonstrado na Figura 1, o que denota maior gravidade. A relação H/CL na imagem de 3 horas foi de 1,88. Reconhecendo limitações como imprecisões morfológicas e a incapacidade de alterar o diagnóstico definitivo, a impressão 3D pode oferecer benefícios educacionais e de comunicação, facilitando discussões abrangentes com pacientes e aprimorando sua compreensão do processo da doença. A captação difusa do radiofármaco ósseo na imagem SPECT do ventrículo direito está associada a desfechos desfavoráveis em pacientes com CM-ATTR e é um marcador prognóstico independente no diagnóstico. Nosso caso demonstra a viabilidade da impressão 3D em um paciente com intensa captação em uma PYP scan.

Palavras Chave

impressão 3D; Amiloidose cardíaca; Cintilografia

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