Dados do Trabalho

Título

DOR TORÁCICA TÍPICA EM PACIENTE OCTAGENÁRIA: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: O infarto agudo do miocárdio sem lesões coronarianas obstrutivas
(MINOCA) é responsável por até 13% dos diagnósticos de infarto agudo do miocárdio
(IAM). A MINOCA se configura como um IAM clinicamente diagnosticado, associado à
ausência de obstrução coronariana significativa (<50%) na cineangiocoronariografia
(CAT). Esta é uma síndrome com um amplo espectro de apresentações clínicas,
incluindo manifestações com mecanismos isquêmicos, como a dissecção espontânea
da artéria coronária (DEAC), e com mecanismos não isquêmicos. Frente ao
diagnóstico de MINOCA, a busca de sua etiologia se torna imperativa uma vez que
possuem abordagens terapêuticas e conduções específicas.
Relato de caso: Mulher, 80 anos, ex-tabagista, obesa, com história prévia de câncer
pulmonar, mamário e intestinal, é admitida com quadro de dor retroesternal de forte
intensidade, opressiva, de início súbito há 1 hora, ao repouso, associada à palidez,
sudorese e irradiação para ombro esquerdo. À admissão, apresentava-se hipertensa,
com bradicardia sinusal, eletrocardiograma com elevação de segmento ST nas
derivações DII, DIII e aVF, além de infradesnivelamento de segmento ST em DI e aVL,
troponina positiva em curva de ascensão, classificação de Killip 1. Foi submetida ao
CAT que demonstrou importante tortuosidade, impondo dificuldade técnica, placa
ateromatosa de 25% em artéria circunflexa e oclusão distal de ramo ventricular
posterior, sugestivo de dissecção aguda desta. Foi optado por tratamento conservador
e clínico otimizado.
Conclusão: A DEAC ainda é subdiagnosticada, mascarando sua incidência geral e
em populações específicas, o que contribui para a falta de evidências robustas na
literatura sobre a melhor abordagem terapêutica medicamentosa. O presente relato
ratifica a necessidade de estabelecer o diagnóstico etiológico de MINOCA, elucidando
DEAC tipo 4 em paciente idosa, população com menor prevalência dentro da
literatura, permitindo assim planejamento terapêutico adequado para este caso.

Palavras Chave

MINOCA; Dissecção espontâneo de coronária; Infarto Agudo do Miocárdio