Dados do Trabalho

Título

PERICARDITE CONSTRITIVA POR TUBERCULOSE EM PACIENTE COM COVID-19 E SILICOSE PULMONAR: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A pericardite constritiva ocorre quando um pericárdio fibrótico espessado, de qualquer causa, impede o enchimento diastólico normal. Isso geralmente envolve o pericárdio parietal, embora possa envolver o visceral. A silicose é uma doença pulmonar causada pela inalação de grandes quantidades de pó de sílica cristalina geralmente ao longo de muitos anos, acometendo pessoas que trabalham nas indústrias com serviços de alvenaria e corte de pedra; construção e demolição. Descrição do Caso: Paciente do sexo masculino, 41 anos, trabalhador da construção civil, admitido no pronto socorro do Instituto do Coração de São Paulo (Incor), com diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. Relatava dispneia aos médios esforços, de início há 5 meses e perda ponderal de 30 kgs no período. Após 2 meses, começou a apresentar piora da dispneia, no repouso, ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse e edema de membros inferiores (+4/4). Na admissão, realizado teste rápido para covid-19 com resultado reagente. Negava comorbidades cardiovasculares, etilismo ou tabagismo. No ecocardiograma transtorácico foi evidenciado movimentação atípica do septo ventricular, variação respiratória importante do fluxo tricúspideo e velocidade E´ da parede lateral do VE menor que E´ da parede septal, achados sugestivos de pericardite constritiva. Na tomografia de tórax presença de linfonodos calcificados nas cadeias paratraqueais e subcarinal (residuais), leve espessamento difuso das paredes brônquicas e do intersticio peribroncovascular. Micronódulos centrolobulares e de distribuição perilinfática perifissurais e subpleurais acometendo os campos pulmonares médios e superiores, achados compatíveis com doença granulomatosa não caseosa, além de moderado derrame pleural bilateral, maior à direita. Avaliado pela equipe de Pneumologia do Incor, sendo diagnosticado com silicose pulmonar. Devido quadro de dispneia importante, sem melhora ao uso de furosemida endovenosa, fora realizada toracentese e colocação de pigtail, drenado 1780 ml de líquido amarelo citrino, que no estudo do líquido pleural apresentava predomínio de linfócitos (90%) e reatividade macrofágica, a pesquisa de células neoplásicas no líquido pleural foi negativa, pesquisa de fungos e BAAR no líquido pleural negativos. Paciente submetido à pericardiectomia com resultado de análise histopatológica de pericardite crônica granulomatosa com extensas áreas de necrose caseosa, aspecto consistente com tuberculose.

Palavras Chave

Pericardite constritiva; Silicose; Tuberculose

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