Dados do Trabalho

Título

Mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada e doença renal crônica em dois grandes centros terciários

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de alta prevalência e mortalidade no Brasil, que se caracteriza pela incapacidade do coração em bombear sangue adequadamente para os tecidos. A doença renal crônica (DRC) é um fator de risco reconhecido para a IC, aumentando sua morbimortalidade.

Objetivo: Comparar as características clínicas, o tempo de internação e a mortalidade tardia de pacientes com IC e DRC em 2 centros terciários.

Métodos: Estudo de coorte retrospectiva que incluiu pacientes admitidos em unidade coronariana por IC descompensada entre setembro de 2011 e dezembro de 2021 em 2 grandes centros de hospitais privados. Os critérios diagnósticos de IC foram baseados nos sinais e sintomas clássicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme a presença ou ausência de DRC, definida pelo relato prévio da doença associado ao clearance de creatinina < 60 mg/dl. Para a análise estatística, utilizou-se o teste T de Student para variáveis contínuas, o teste qui-quadrado para variáveis categóricas e a regressão de Cox para análise de sobrevivência, com nível de significância de 5%.

Resultados: Foram 1257 indivíduos foram incluídos, idade média de 75 ± 16,7 anos, predominantemente do sexo masculino (57%). Analisando respectivamente ICFEP, ICFELR e ICFER revelou taxas de prevalência de 35,9% x 20,6% x 43,4%. A frequência de DRC foi de 23,3%. Nos grupos com e sem DRC prévia respectivamente a maioria dos pacientes tinha HAS prévia (70,1% x 46,7%, p < 0,001), Diabetes (50,5% x 38,7%, p < 0,001), FA (28% x 19%, p = 0,001), IAM prévio (33,8% x 24,4%, p = 0,001). O tempo médio de internação, respectivamente de indivíduos com e sem DRC foi de 20,94 ± 24,1 x 16,63 ± 27,09 dias (p = 0,15). A mediana do tempo de seguimento foi de 2,5 anos (IIQ: 0,58 - 5,66 anos). A mortalidade hospitalar (8,6% x 8,2, p = 0,9) e tardia (73,7% x 72,3%, p = 0,65) não teve diferença estatística. A análise univariada com regressão de Cox não mostra DRC prévia como fator relacionado significativamente a mortalidade entre os grupos no seguimento desta amostra (HR: 1,0; IC: 0,91 - 1,24).

Conclusão: Apesar da alta prevalência da DRC prévia e sua associação com fatores de risco nesta amostra, não houve impacto significativo na mortalidade geral e sobrevivência pela regressão de Cox no seguimento, sugerindo que outros fatores podem ter impacto, possivelmente a evolução da doença cardíaca.

Palavras Chave

insuficiência cardíaca; doença renal crônica; mortalidade

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