Dados do Trabalho

Título

EFICÁCIA DA ANGIOPLASTIA DE ARTÉRIAS RENAIS NO CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA À DOENÇA RENOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA

Resumo

Introdução: A hipertensão arterial secundária é caracterizada pela elevação da pressão arterial causada por fatores subjacentes e prevalência de 5% a 10% entre os hipertensos. Dentre esse grupo, diversas são as etiologias prováveis, sendo a doença renovascular aterosclerótica (DRVA) a mais frequente e associada a um maior risco cardiovascular e mortalidade. A DRVA consiste na estenose gradativa nos segmentos proximais das artérias renais, com posterior diminuição do fluxo arterial e consequente perda da função renal e aumento dos níveis pressóricos, assim, faz-se necessário uma intervenção precoce para impedir a progressão da doença. Objetivo: Analisar a eficácia da angioplastia de artérias renais no controle da hipertensão arterial secundária em pacientes com doença renovascular aterosclerótica. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa com busca na literatura de estudos publicados nos últimos 20 anos na base de dados Medline via Pubmed e Scielo; utilizando a estratégia de busca: hipertensão renovascular AND obstrução da artéria renal AND angioplastia. Foram encontrados 16 artigos, dos quais 8 foram selecionados para leitura na íntegra e 6 foram utilizados na construção da revisão. Resultados: A doença renovascular aterosclerótica não apresenta um tratamento bem definido pela literatura, sobretudo quanto ao seguimento clínico ou à indicação de angioplastia. Entretanto, crescentes estudos demonstram superioridade dos procedimentos endovasculares na diminuição da morbidade, com destaque para a angioplastia com stents balão expansíveis. Essa técnica mostrou-se vantajosa por ser menos invasiva, em que se observa precisão na liberação e força radial nas lesões ateroscleróticas, além disso, ocorreram mudanças na composição e formato dos stents, permitindo o aumento da perviedade e durabilidade, associado a menores taxas de complicações e reestenoses. Houve significativa melhora nos níveis pressóricos pós-angioplastia de forma global (pressão arterial sistólica, diastólica e média), que se manteve a longo prazo com diminuição da quantidade de anti-hipertensivos utilizados no tratamento, permitindo a redução da morbimortalidade e, consequentemente, uma mudança no curso da doença. Conclusão: A angioplastia de artérias renais com stent mostrou ser uma alternativa eficaz no tratamento da hipertensão arterial, com diminuição do número de drogas anti-hipertensivas para alcance das metas pressóricas e baixa morbimortalidade.

Palavras Chave

Doença Renovascular Aterosclerótica; Hipertensão arterial secundária; Angioplastia.