Dados do Trabalho

Título

Impacto da Hemodiluição nos Desfechos de Transplante Cardíaco: Uma Análise Prospectiva

Resumo

Introdução: A hemodiluição excessiva durante a circulação extracorpórea (CEC) pode estar associada a desfechos clínicos adversos. No contexto do transplante cardíaco, a influência da hemodiluição no prognóstico permanece pouco explorada.
Objetivo: Avaliar o impacto da hemodiluição significativa (definida como um hematócrito <24% durante a CEC) nos desfechos de pacientes submetidos a transplante cardíaco.
Metodologia: Realizamos um estudo transversal dentro de uma coorte prospectiva de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca em um centro universitário brasileiro. Os dados foram coletados de 2014 a 2023.
Resultados: A amostra incluiu 222 pacientes transplantados, com mediana de idade de 52,5 anos, sendo 32,9% mulheres. Na análise univariada, a hemodiluição mostrou uma odds ratio (OR) de 3,228 para o desfecho combinado de mortalidade em 30 dias, vasoplegia, parada cardiorrespiratória ou choque cardiogênico (p<0,001). Outros fatores associados a esses desfechos incluíram creatinina elevada, necessidade de hemodiálise devido a síndrome cardiorrenal, INTERMACS 1 ou 2, reoperação, tempo prolongado de CEC e tempo de clampe aórtico. No entanto, após a regressão logística multivariável, apenas a hemodiluição (OR=2,012, p=0,036) e o tempo de CEC (OR=1,018, p=0,001) permaneceram como preditores independentes de desfechos adversos. O teste de Hosmer-Lemeshow confirmou a boa calibração do modelo (p=0,712).
Conclusão: A hemodiluição excessiva e o tempo de CEC elevado foram os únicos fatores associados a desfechos adversos imediatos após o transplante cardíaco. A influência da hemodiluição teve a maior força de associação em nossa análise, indicando um alvo potencial para otimização do manejo perioperatório. Estudos futuros são necessários para estabelecer estratégias de manejo de hemodiluição que possam melhorar os desfechos clínicos em transplantes cardíacos. A relevância da classificação INTERMACS na previsão de desfechos adversos foi minimizada após ajustes, sugerindo que a hemodiluição pode ter um impacto mais substancial do que inicialmente estimado.

Palavras Chave

Transplante de Coração; cirurgia cardíaca; hemodiluição