Dados do Trabalho

Título

Fibroelastoma Papilar Tricuspídeo: Um Relato de Caso

Resumo

Introdução
O fibroelastoma papilar (FP) é um tumor primário do coração, raro e histologicamente benigno. Corresponde a aproximadamente 8% dos tumores benignos primários. São localizados principalmente nos tecidos valvares, sendo à valva aórtica à mais acometida (44%), seguido pela valva mitral (35%), tricúspide (15%) e valva pulmonar (8%).
A maioria dos casos são assintomáticos e sua descoberta geralmente ocorre incidentalmente em exames de imagem. Quando sintomáticos, as principais complicações são a embolização e o acidente vascular encefálico.
Relatamos um caso clínico de FP, com diagnóstico sugerido durante propedêutica cardiológica em uma paciente com queixa de dispneia. Destaca-se o papel dos métodos de imagem complementares para o diagnóstico, bem como a importância do tratamento com vistas a mitigação do risco de eventos embólicos.

Descrição de Caso
Paciente, feminino, 55 anos, hipertensa, dislipidêmica e tabagista. Buscou atendimento ambulatorial devido à queixa de dispneia.
Durante investigação realizou ecocardiograma transtorácico que evidenciou imagem nodular, isocoegênica, móvel, regular, pedunculada aderida à parede atrial próximo ao folheto septal da valva tricúspide, realizou ainda ressonância cardíaca sendo mostrada massa aderida ao folheto septal/parede atrial, medindo 11x9,5x7mm, com hipersinal em T2 e hiposinal em T1, com captação por meio do contraste na perfusão e sinal heterogêneo na fase de realce tardio miocárdico, sugerindo um fibroelastoma papilar ou mixoma.
Foi submetida à ressecção cirúrgica da lesão associado a plastia de valva tricúspide, sendo visto no intraoperatório tumoração de aproximadamente 2x1,5cm com aspecto gelatinoso. Encaminhada para avaliação histopatológica, sendo confirmado a hipótese de FP tricúspideo.
Paciente em acompanhamento ambulatorial regular, assintomática e sem complicações.

Conclusões
FP é uma condição rara, majoritariamente diagnosticado incidentalmente por exames de imagem. Embora de linhagem benigna e em sua grande maioria assintomática, suas complicações podem gerar morbidade ou ser fatal. O ecocardiograma é um instrumento eficiente para diagnóstico e investigação propedêutica quando há suspeita clínica de eventos cardioembólicos. A ressonância magnética cardíaca por sua vez, permite uma melhor definição morfológica do tumor e suas relações anatômicas, aumentando o grau de suspeição quando se utilizada a técnica do realce.

Palavras Chave

Fibroelastoma papilar; tumor cardíaco

Arquivos