Dados do Trabalho

Título

Endocardite Infecciosa em Paciente Jovem com Cintilografia com Leucócitos Marcados Negativa: Um Desafio Diagnóstico

Resumo

Introdução: O presente relato de caso visa abordar um paciente com hipertensão arterial não tratada, diabético tipo 1 em hemodiálise, que desenvolveu sinais flogísticos em catéter duplo lúmen de diálise. Como objetivo do presente estudo está descrever a evolução de um caso de um paciente jovem com sinais sugestivos de endocardite infecciosa e avaliar os fatores associados ao seu diagnóstico e prognóstico. Relato de caso: Um homem de 34 anos com diabetes mellitus tipo 1 e hipertensão arterial, sem acompanhamento médico regular, apresentou calafrios, hipotensão e mal-estar durante uma sessão de hemodiálise, sendo observado sinais flogísticos em catéter de longa permanência Permcath. Foi realizado ecocardiograma transtorácico e transesofágico que revelaram a presença de trombo no átrio direito, sugerindo endocardite infecciosa. Iniciada terapia endovenosa com meropenem e linezolida, além de lockterapia de ceftazidima e vancomicina. Além disso, foi solicitada cintilografia com leucócito marcado e hemoculturas, ambas com resultado negativo. O paciente foi submetido a cirurgia de abertura do átrio direito para retirada da vegetação aderida a parede e correção do forame oval patente (FOP). Durante a cirurgia, foi observado espessamento significativo de pericárdio, realizado desbridamento no ato cirúrgico. Foi visualizada uma vegetação de tamanho de 2cm no átrio direito, sendo realizada remoção e envio de material para culturas. No laudo da peça foi descrita presença de infiltrado inflamatório misto de permeio e macrófagos xantomatosos com ausência de malignidade. A massa foi retirada do átrio direito com posterior sutura direta. Este caso destaca os desafios diagnósticos e terapêuticos da endocardite infecciosa em pacientes jovens com múltiplas comorbidades, como diabetes tipo 1 e doença renal em diálise. A ausência de resultados positivos em hemoculturas e cintilografia ressalta a importância da avaliação clínica e cirúrgica para o diagnóstico e tratamento adequados. Conclusão: A endocardite infecciosa em pacientes jovens com múltiplas comorbidades apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos. A importância da abordagem multidisciplinar e de uma intervenção cirúrgica precoce serve para otimizar os resultados clínicos e reduzir complicações potencialmente fatais.

Palavras Chave

Endocardite