Dados do Trabalho

Título

COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA COMO DESFECHO FINAL DE QUADRO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA: UM ESTUDO DE AUTÓPSIA

Resumo

INTRODUÇÃO: A endocardite infecciosa (EI) é caracterizada por uma infecção microbiana da superfície endocárdica do coração, acometendo mais frequentemente as valvas cardíacas. É de natureza grave e potencialmente fatal. A embolização séptica é uma complicação comum na endocardite e pode ter como desfecho incomum um quadro de coagulação intravascular disseminada (CIVD), caracterizado por um distúrbio hemorrágico que ocasiona trombose e hemorragias sistêmicas. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 42 anos, com história de tabagismo crônico, manifestou durante dois meses quadro de tosse seca e febre, o qual evoluiu com artralgia, mialgia e diarreia intensa, razão que o levou a procurar o serviço de saúde onde foi internado. Evoluiu com piora do quadro somado a parada cardiorrespiratória (PCR), leucocitose e insuficiência respiratória aguda (IRA) sendo transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), não apresentando melhora do quadro e evoluindo a óbito. O corpo foi encaminhado para o Serviço de Verificação de Óbitos, onde foi verificado em exame externo: petéquias e equimoses difusas em tórax e dorso, hematoma em coxa esquerda, Manchas de Janeway em pododáctilos e edema em membros inferiores. A necropsia evidenciou, à abertura da cavidade torácica, derrame pericárdico de pequena monta. O coração estava com peso e tamanho aumentados e, aos cortes, miocárdio apresentou áreas de hiperemia, bem como trombos aderidos aos músculos papilares. Foram visualizadas estruturas sugestivas de vegetação em valva mitral, além de trombo em tronco em artéria pulmonar. Observou-se também derrame pleural bilateral associado à pneumonia lobar em ambos os hemitóraces. À luz da microscopia, identificou-se volumoso infiltrado inflamatório purulento com áreas de necrose em pericárdio e miocárdio (figura 1) difusos abscessos intra miocárdicos, conteúdo purulento aderido à valva mitral, além de pneumonia com extensa área de necrose (figura 2). A declaração de óbito foi assinada como coagulação intravascular disseminada devido à sepse bacteriana, por pneumonia bacteriana bilateral derivada de endocardite infecciosa. CONCLUSÕES: A endocardite infecciosa é uma condição desafiadora na prática clínica, com elevado potencial de evolução para óbito. É fundamental conhecer os critérios diagnósticos para oferecer um tratamento oportuno e reduzir o risco de complicações.

Palavras Chave

Coagulação Intravascular Disseminada; Endocardite; Pneumonia Bacteriana.

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