Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE DRESSLER: UM RELATO DE AUTÓPSIA

Resumo

INTRODUÇÃO: A síndrome de Dressler é caracterizada como um quadro de pericardite tardia secundária a uma lesão miocárdica prévia. Sua incidência é rara, estimada em cerca de 0,5% dos casos de infarto agudo do miocárdio (IAM), sendo a frequência crescente de acordo com o tamanho da área cardíaca acometida pela doença coronariana. Neste relato de caso exploraremos os eventos que levam à caracterização da referida síndrome. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 44 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, etilismo e tabagismo. Procurou assistência em serviço de saúde por mal súbito, sendo levantada a hipótese de infarto agudo do miocárdio (IAM). Cerca de um mês depois, apresentou quadro de dispneia ao repouso, aumento da frequência respiratória e eliminação de secreção espumosa por cavidade oral, evoluindo para parada cardiorrespiratória seguida de óbito. O corpo foi encaminhado para o Serviço de Verificação de Óbitos, onde foi verificado em exame externo: obesidade, sinal de Frank bilateral e rarefação de pelos em membros inferiores. A necropsia evidenciou, à abertura da cavidade torácica, derrame pericárdico de pequena monta, de aspecto turvo e coloração escurecida. O coração estava aumentado de volume, apresentando aderências pericárdicas indicadoras de pericardite (figura 1); outrossim, foram vistos sinais de aterosclerose em artérias coronárias. Aos cortes, foram observadas áreas de infarto subagudo de cor amarelada em paredes septal e posterior do ventrículo esquerdo, bem como regiões de fibrose miocárdica indicativas de injúria antiga localizadas em parede anterior de ventrículo direito e presença de tecido granulação difuso (figura 2). Os pulmões apresentavam aspecto enfisematoso, além de congestão e edema importantes atestados aos cortes. A declaração de óbito foi emitida por edema agudo de pulmão devido a tamponamento cardíaco, proveniente de Síndrome de Dressler. CONCLUSÕES: O presente relato de autópsia descreve uma apresentação atípica de síndrome coronariana aguda (SCA), com ocorrência de Síndrome de Dressler. À vista disso, frisamos a importância dos cuidados ambulatoriais pós-IAM, visando mitigar prognósticos adversos, uma vez que essas medidas possibilitam o diagnóstico e o manejo precoces das complicações tardias da isquemia miocárdica. A promoção de hábitos saudáveis, como a cessação do tabagismo e adoção de uma rotina de exercícios físicos, contribui de maneira expressiva para a diminuição de fatores de risco.

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; Pericardite; Síndrome de Dressler.

Arquivos